申强 申军礼 陈斌 胡绿洲
浙江嵊州市中医院 浙江嵊州 441300
摘要：目的 观察在对末节断指进行再植手术治疗过程中运用不缩短指骨显微外科手术的效果。方法 研究所选择患者共计70例，属于本院在2018年2月至2020年12月所接诊患者中随机选取，通过随机抽选的方式，取组中35例患者，以常规手术进行治疗，作为对照组，余下患者则按照不缩短指骨显微外科手术进行治疗，即观察组。对两组患者的恢复情况进行分析。结果 结合对两组整体治疗优良率、患者满意度对比，观察组均存在优势，P<0.05。对比两组成活率，无明显差异，P>0.05。结论 在对末节断指再植手术治疗的过程中展开不缩短指骨显微外科手术治疗，能够有效增加临床对该部分患者的治疗效果，有助于患者进行恢复。
关键词：不缩短指骨显微外科手术；末节断指
末节断指在临床一直保持有较高的发生率，且随着意外事件的不断发生，末节断指患者数量正以较快的速度在增加。病症发生多较为突然，且多数患者伴随存在有神经以及血管等的损伤，对患者健康以及日常生活所造成的影响较大，若处理不及时可能导致患者指端残疾，对后续生活造成影响[1-2]。按照再植手术对该部分患者进行治疗逐步在临床得到运用，本研究就针对不缩短指骨显微外科手术在治疗该症中的作用进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究所选择患者共计70例，属于本院在2018年2月至2020年12月所接诊患者中随机选取，通过随机抽选的方式，取组中35例患者，以常规手术进行治疗，作为对照组，余下患者则按照不缩短指骨显微外科手术进行治疗，即观察组。在患者组成方面，对照组中存在有男性18例，女17例，年龄在34—67岁间，均值为（47.81±1.38）。而观察组中则存在有男性20例，女15例，年龄在32—68岁间，均值为（46.36±1.74）。对比以上数据，P>0.05。
1.2 方法
两组患者在手术前均需要展开肝肾功能、电解质以及心电图等检测。对照组按照常规手术进行治疗，对患者实施局部麻醉，对患者损伤部位进行清创、消毒等处理，随后借助尼龙线对断指肌腱进行缝合，随即展开对指动脉、静脉以及神经等的吻合操作，并对断指皮肤进行缝合，随后实施固定等操作。而观察组则按照不缩短指骨显微外科手术进行治疗。麻醉方式和对照组患者保持一致，选择克氏针对患者指间关节进行固定操作，并在显微镜的作用下进行清创处理，对坏死组织进行处理。上述操作完成后则按照动脉、肌腱以及神经、静脉的顺序进行再植，结合患者断指血管的损伤情况选择大小适合的血管进行吻合操作。在进行吻合的过程中需要选择无损伤缝合线进行处理，在患者血运完全得到恢复后再展开对损伤部位皮肤的缝合处理。两组患者在手术后均需要按照常规形式进行预防感染等治疗。
1.3 观察指标
研究中需对两组患者整体治疗优良率、满意度以及再植成活率进行统计。若患者损伤部位功能、血液循环以及运动能力等均恢复至正常水平，则视为优。若损伤部位功能得到改善，但血运以及外观等未完全恢复正常，即良。若患者损伤部位功能未恢复，血液循环差，则为差[3]。
1.4 统计学方法
研究中和两组有关数据都借助SPSS19.0进行处理，以百分数对计数数据表示，卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
在恢复优良率上，观察组为97.14%（34/35），而对照组则为80.00%（28/35），对比X2=8.833，P=0.001。在恢复过程中，观察组满意度为100.00%（35/35）对照组为80.00%（28/35），对比X2=7.474，P=0.001。在再植成活率上，观察组为94.29%（33/35），而对照组则为97.14%（34/35），对比X2=1.524，P=0.876。
3 讨论
末节断指属于临床最为常见的手外伤，在各个年龄段均存在有一定的发生率，对患者所造成的影响较大，且多数患者对于再植的愿望较为强烈。通过及时展开断指再植手术，可以促使患者断指能够得到恢复，满足患者在后续生活、工作等方面的需求，保障患者生活质量。但在常规再植手术的过程中，很容易促使患者出现手指关节出现生理弧度异常的情况，进而影响到手指的正常功能和外观，会在一定程度上影响到患者的身心健康。且常规手术操作时间较长，患者术后恢复速度较为缓慢。
通过不缩短指骨显微外科手术对该部分患者进行治疗逐步在临床得到运用，且整体反馈较好。在该手术模式下，各手术操作均在显微镜的帮助下展开，能够有效减少在手术过程中对正常组织所造成的损伤，同时可以对清创程度进行合理控制，做到在彻底清创的情况下不出现过多清创的情况，可以为断端的复位提供良好条件。需要注意的是，为保障该手术的综合效果，在手术过程中需要做到止血充分，并最大限度对损伤部位血管进行吻合，同时展开有效的血管减张处理，以防在进行缝合皮肤的过程中出现伤口张力过大的情况，增加术后血管危象的发生率[4-5]。在本次研究中，我院就将该手术模式运用到对观察组患者治疗的过程中，通过观察可以发现，通过不缩短指骨显微外科手术对末节断指患者进行治疗，可以有效保障临床对该部分患者治疗的优良率，且手术对患者造成的损伤较小，能够有效降低患者在术后出现血管危险的发生率，为患者迅速恢复提供基础。
总之，临床在对末节断指患者进行再植手术治疗的过程中可以优先按照不缩短指骨显微外科手术进行治疗，保障临床对该部分患者的综合治疗效果，促使患者尽快得到恢复。
参考文献：
[1]余志洪, 胡军, 丘锦泉,等. 不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指疗效及对再植成活率、血管危象的影响[J]. 中国伤残医学, 2019,67(14):55-56.
[2]马俊安. 末节断指采用不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗的效果及对血管危象,再植成活率的影响研究[J]. 医药界, 2020,08(13):0004-0005.
[3]黄韧. 末节断指再植中不缩短指骨行显微外科手术治疗的价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 12(95):24-25.
[4]余俊东. 用不缩短指骨显微外科断指再植术治疗手指离断的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2020, 018(003):42-44.
[5]程永松, 徐鸿杰. 股前外侧皮瓣在合并软组织及血管缺损断指再植术中的疗效[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(17):12.