论文作者：曲妍，刘园园，周丽娜，邢颖，郑玉婷。
齐齐哈尔医学院附属第三医院，邮编161000
【摘要】 目的：分析在骨髓形态实习带教中实施案例教学的应用。 方法：选取2020年9月-2021年6月本院医学检验技术专业实习学生13名，对其实施传统讲授法后再实施案例教学法进行培训，观察实习学生在结合前后实践技能考试成绩学习效果对比。 结果：结合后实习学生在实践技能操作得分明显高于结合前，有差异（P<0.001）（t=-6.651）。结论：在骨髓形态实习带教中实施案例教学法，可有效提高实习学生自身实践技能操作水平，培养综合素养较高的医学检验专业技术型人才。
【关键词】骨髓形态学；实习带教；案例教学法；教学效果
骨髓细胞形态学检查在确诊恶性血液疾病、内科疾病诊断过程中，具有重要作用。骨髓细胞种类较为丰富，形态也多种多样，是临床血液检验课程教学重点难点内容。在传统临床检验实践教学开展过程中，部分带教老师仍采用以往“灌输式”实验教学法，长期复杂枯燥专业理论知识，在一定程度上降低了学生学习自主性、积极性，导致学生学习效果不容乐观[1-2]。因此，创新教学理念、改进教学方法，成为现阶段临床带教老师教学工作重点。案例教学法作为当前较为新颖的教学模式，在对学生通过利用相对典型案例进行引导的同时，还能有效加强学生之间进行有效沟通与交流，广泛应用在临床带教实习过程中。本文通过对在2020年9月-2021年6月期间来本院实习的13名医学检验技术专业实习学生，在学习骨髓形态实验教学过程中应用案例教学法进行深入分析，探究其具体应用效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
对本院2020年9月-2021年6月来本院实习2017级医院检验技术专业13名实习学生进行调查分析，年龄21-24岁，平均年龄（21.82±0.68）岁，文化程度：本科，以实习生均参与本次试验研究。
1.2方法
1.2.1结合前（1）带教老师将所有实习学生组织起来，建立一个可随时进行交流沟通的微信群，将自身在互联网平台上所收集整理的骨髓形态细胞学相关的细胞图片，发送至微信学习群内，可提高学生自主学习的积极性，还可辅助学生课后自主复习相关基础理论知识[3]。（2）在日常实习培训过程中，学生应跟随带教老师一起进行读片，带教老师在进行实训技能操作过程中，学生可在旁进行观看学习。学生也可以把观察到的经老师确认过的特殊细胞拍摄下来发到学习群共同学习。（3）带教老师利用中午休息时间将实习学生聚集在一起开展小型讲座，将骨髓形态细胞学相关的知识详细地讲解给学生，鼓励学生积极进行问题提问，带教教师应对其进行耐心全面地解答，帮助学生加深对于骨髓形态细胞学实践、理论等知识的理解。（4）在学生学习30天后，根据学生在这期间所学习的骨髓形态学相关知识内容，对学生进行细胞图片考试并进行问卷调查。考试后，根据学生掌握情况，对下面教学内容进行调整。
1.2.2结合后 在传统教学基础上结合案例教学法。（1）带教老师应在开展教学前，将课上所需要与骨髓形态学相关的真实案例进行收集、整理，将其合理穿插在教学知识教学过程中，教师还应制定一些与教学知识相关的问题，布置给学生，让其在课前自我思考，在讲课时进行交流讨论。（2）在实习学生实习结束后，随其进行出科考试，并填写调查问卷。
1.3观察指标
实践技能操作：根据所教学专业知识相关内容，设计一套与之相对应的测评试卷，对实习学生在教学过程中把握情况进行评估，总分为35分[8-9]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行处理，计量资料采用（x-±s），利用t检验,分析有差距，P<0.05，有统计学意义。
2、结果
实习学生在结合前后教学效果对比，详见表1。
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3、讨论
随着临床医学检验技术不断创新发展，与其联系较为紧密的综合性血液检验学科也借此获得了长足发展，主要是对机体造血组织的结构、免疫、形态以及遗传代谢系统性疾病进行深入研究。骨髓细胞形态学作为血液系统相关疾病确诊的必要条件，在临床治疗过程中起到至关重要的作用[10]。因此，为促使学生对于骨髓细胞形态学相关专业理论知识能够熟练掌握，在临床上也进行合理利用，较为有效地实践教学十分关键。
但在传统临床培训教学过程中，由于带教老师对于实践技能操作方面的教学意识相对较为匮乏，只是一味将骨髓形态细胞学专业相关知识，进行“填鸭式”的方式灌输给学生，学生只是被动接受，导致学生临床思维能力及学习兴趣未能得到很好地调动及培养[11-12]。此外，较为落后的实践教学模式，在一定程度上限制了学生之间相互交流与探讨，不利于临床实践教学工作顺利开展。因此，为培养出临床实践技能较强专业人才，转变教学模式尤为关键。
案例教学法，通过在实践教学过程中利用与之相关临床真实案例、骨髓细胞相关图片，在进行专业知识讲授过程中，进行合理穿插及运用，有助于学生对于骨髓形态细胞学专业知识理解更加深入，在调动学生自主学习积极性的同时，还能有效提高学生自身理解能力[13]。还可将学生进行分组，让其进行相关问题沟通与讨论，在一定程度上培养了学生的沟通能力以及团队精神，从而推动了实践教学工作的顺利开展。
本文通过研究发现，结合后实习学生在实践技能细胞辨认识方面得分明显高于结合前，有差异，（P<0.001），由此可见，在骨髓形态细胞学实践教学过程中，实施案例教学法，在加深学生对于相关专业知识理解的同时，还能很好地培养学生分析与解决问题的能力，在一定程度上有效地推动了临床实践教学工作顺利开展，提升了实践教学工作质量。
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基金项目：齐齐哈尔医学院教育科学研究(QYJY20200217)