秦璆
上海崇明堡镇社区卫生服务中心 上海市崇明区 202157
【摘要】目的：探讨二甲双胍与基础胰岛素联合治疗社区2型糖尿病的临床效果。方法：选取2019年10月至2020年10月我社区诊治的2型糖尿病患者176例，按随机原则分为对照组与研究组，两组患者各88例。其中对照组给予基础胰岛素治疗，研究组给予二甲双胍与基础胰岛素联合治疗。两组治疗结束后进行治疗效果、空腹血糖水平变化、不良反应发生情况对比。结果：治疗结束后两组治疗效果对比，研究组总有效率为93.2%，对照组总有效率79.5%，研究组治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组血糖水平的变化情况比较，研究组优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应率为2.2%，对照组不良反应发生5.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用二甲双胍与基础胰岛素联合治疗2型糖尿病临床治疗效果良好，值得推广应用。
【关键词】二甲双胍；基础胰岛素；社区；2型糖尿病
糖尿病在内分泌科属于常见病、多发病之一，发病人群多以中老年人为主，糖尿病患者临床表现以血糖水平异常升高为主，并且糖尿病发病后容易引起肾病、足部溃疡以及眼底病变等并发症，对患者生命构成一定威胁。临床上，糖尿病以2型糖尿病较为常见，其病程长、治疗难度大，因此，糖尿病又属于“终身性疾病”范畴，是威胁中老年人身心健康的重大疾病之一。糖尿病的治疗已逐渐被人们所重视，尤其是对于2型糖尿病的治疗，通常以注射胰岛素为主，基础胰岛素治疗糖尿病，主要以控制患者体内胰岛素细胞的改变，提升胰岛功能为目的。然而基于2型糖尿病病程长，加上如果患者伴有其他基础性疾病，单纯进行注射胰岛素治疗很难达到很好的治疗效果。本文围绕使用二甲双胍联合基础胰岛素治疗社区2型糖尿病患者，对比临床治疗效果，治疗效果显著提高，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年10月至2020年10月我社区诊治的2型糖尿病患者176例，按随机原则分为对照组与研究组，两组患者各88例。其中研究组88例患者中，男性40例，女性48例，年龄37～65岁，平均年龄（53.82±16.92）岁；病程3～10年，平均（5.62±0.94）年。对照组88例患者中，男性43例，女性45例，年龄38～64岁，平均年龄（53.4±6.16）岁；病程2～9年，平均（5.42±0.55）年。两组在性别、年龄和病程等一般资料方面，无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：所有患者均符合2型糖尿病诊断标准；能耐受二甲双胍、基础胰岛素；患者对本次研究知情同意。
排除标准：严重肝肾功能损害者；药物过敏者；妊娠期与哺乳期女性；不配合研究者。
1.2 方法 治疗前及治疗过程中，为患者开展相应的糖尿病相关知识宣讲，并结合糖尿病饮食指导以及运动锻炼、戒烟戒酒、监测血糖等。在此基础上，对照组给予基础胰岛素治疗，于睡前皮下注射，注射剂量为患者体重×0.2，监测血糖，根据血糖水平对基础胰岛素用药剂量进行调整。研究组在对照组基础上给予二甲双胍，每天固定剂量为2 000mg，每次500 mg，指导患者遵医嘱餐后与睡前服用，每日4次。研究组与对照组均持续治疗24周。
1.3 观察指标及疗效判定 两组在治疗后对比两组空腹血糖水平、餐后2h血糖、不良反应发生情况（如胃肠道反应、低血糖等）。治疗后患者血糖水平下降到正常水平或比入院时下降＞90%，为显效；患者血糖水平下降幅度超过50%～90%为有效；患者血糖水平下降＜50%，血糖无变化为无效。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，采用卡方检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗疗效比较 研究组治疗后显效50例，有效32例，无效6例，总有效率为93.2%；对照组治疗后显效36例，有效34例，无效18例，总有效率为79.5%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组血糖指标比较 两组治疗治疗前血糖水平相似（P＞0.05）。两组患者治疗后研究组血糖水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.3 不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为2例（2.2%）；对照组中不良反应发生的例数为5例（5.7%）。两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
目前关于糖尿病的研究数据显示，其伴随着患者年龄增长，发病率也呈现上升的趋势，尤其是在老年人群中。由于老年人身体各项功能逐渐进行性退化，这类人群对疾病的抵抗能力也逐渐减弱，另外，老年人原有的基础性疾病也会导致糖尿病的发生风险增高。临床医学研究者认为，糖尿病的发病与患者自身遗传因素密切相关，患者在患病后需要及时治疗，控制好患者血糖水平，否则一旦病情迅速发展，会导致一系列的并发症，如足部溃疡、视网膜病变以及高血压等，严重影响患者的生存质量，甚至危及生命安全。
本次研究结果显示，研究组采用二甲双胍联合基础胰岛素治疗后总有效率为93.2%；对照组治疗后总有效率为79.5%。并且研究组不良反应发生及血糖控制指标，均比对照组好，获得令人满意的疗效。可见，二甲双胍联合基础胰岛素治疗2型糖尿病安全性高，不良反应少，最终促进患者疾病好转，提高其生活质量。因为二甲双胍作为典型的降糖药物，在患者口服后于机体内能被迅速吸收，提升机体对胰岛素的高度敏感性，并发挥显著抑制葡萄糖摄取、糖异生等作用；此外，二甲双胍还可抑制胆固醇生物的合成，能有效控制患者总胆固醇水平与空腹状态时血糖水平，从而达到降低患者血糖水平的目的。
综上所述，社区2型糖尿病患者采用基础胰岛素与二甲双胍联合治疗，临床效果显著，可有效降低血糖指标、改善患者生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
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