李玉发
陕西省商洛市镇安县医院 711500
【摘要】目的:对化瘀接骨汤治疗桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复效果进行研究。方法:选择我院桡骨远端骨折患者参与研究，以对照实验方式探讨参照组、实验组采用加味八珍汤、化瘀接骨汤治疗的效果。结果:实验组的临床疗效高于参照组，（P＜0.05）；实验组的术后腕关节功能高于参照组，（P＜0.05）。结论:化瘀接骨汤治疗桡骨远端骨折可行，能够促进术后腕关节功能恢复，推荐临床使用。
【关键词】桡骨远端骨折；中医；化瘀接骨汤；腕关节
桡骨远端骨折是临床发生率较高的一种骨折类型，在老年患者中更为常见，其中女性患者数量高于男性，而年轻群体中桡骨远端骨折的发生率男性较高，因为青年成人骨折主要是由外部暴力造成的。通常骨折距离远端桡骨约2-3 cm。骨质疏松性骨折是最常见的上肢骨折类型，主要是由于老年人缺乏骨骼钙质和骨密度降低所致。目前，中国的老龄化越来越严重，这种疾病的发病率也在逐年增加。研究表明[1]，化瘀接骨汤可以改善桡骨骨折术后的愈合过程。本文据此研究了以下几点。
1资料与方法
1.1临床资料
2019年10月至2020年10月，我院骨科桡骨远端骨折患者，共100例，经X线、CT确诊,在我院进行手术治疗。受伤时长2-18h，平均时长7.32±2.05h。患者年龄31-84岁，平均年龄55.3±5.4岁；男55例，女45例。患者签署实验同意书，经医院伦理委员会审批认可。患者分成实验组和参照组，每组50例。参照组，受伤时长2-17h，平均时长7.01±2.02h。患者年龄32-84岁，平均年龄54.0±5.1岁；男30例，女性患者20例。实验组，受伤时长3-18h，平均时长7.83±2.33h。患者年龄31-84岁，平均年龄55.6±5.7岁；男25例，女性患者25例。参照组术后进行加味八珍汤治疗，实验组术后进行化瘀接骨汤治疗，两组的年龄、性别、受伤时长等基础资料可比(P>0.05)。
1.2治疗方法
参照组采用加味八珍汤，药方组成：当归10g，川芎15g，当归15g，黄芪12g，茯苓8g，白术10g，赤白芍8g，甘草15g，阿胶14g，熟地黄15g，紫河车10g。每日煎服，120ml/次，1次/d。1个月为一个疗程，治疗2个疗程。
实验组采用化瘀接骨汤，桑寄生12 g，骨碎补10g，补骨脂152g，土鱉虫8 g，续断8g，赤芍12g，三棱8 g，莪术8 g，当归12 g，川芎12g，桃仁10g，黄芪10 g，甘草8g。每日煎服，120ml/次，1次/d。1个月为一个疗程，治疗2个疗程。
1.3统计方法
数据通过SPSS20.0分析，计量资料t检验；计数资料卡方检验，P＜0.05显著差异。
1.4观察指标
腕关节功能：采用Cooney评分方法，分值越高腕关节功能越好。
1.5治疗标准
痊愈：桡骨远端骨折术后疼痛、肿胀症状彻底消失；显效：桡骨远端骨折术后疼痛、肿胀症状明显改善；无效：桡骨远端骨折术后疼痛、肿胀未缓解。
2结果
2.1对比两组临床疗效
实验组临床疗效显著高于参照组，显著统计学差异（P<0.05）。见表1。
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2.2两组的腕关节功能比较
实验组评分显著高于参照组，显著统计学差异（P<0.05）。见表2。
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3讨论
桡骨远端骨折是指距离远端关节表面不到3厘米的断端骨折。最常见的是骨质疏松症患者和老年人，另外妇女的发病率高于男性，主要原因是妇女更年期后容易发生女性骨质疏松症[2]。目前，该病的临床治疗主要包括非外科手术治疗和手术治疗。手术治疗主要是切开复位和内固定。非手术治疗最常见的是人工复位、外石膏固定或小支架固定[3]。在临床实践中，通常桡骨远端骨折没有明显的移位。因此，手法复位和外部固定是首选，不仅易于操作，还可以防止骨折部位周围血管的损伤，促进骨折的愈合，减少手术和患者的疼痛与经济负担。
中国传统医学将远端桡骨骨折归类为骨伤。中医认为，桡骨远端骨折的患者是气血受损，气血虚弱、气滞血瘀。正确的康复治疗措施可以有效改善预后，加快远端桡骨骨折后腕功能的康复。中医认为，气虚、气滞、骨折后失血是经脉气血失衡的表现。骨折复位固定方法不能解决根本问题，只能恢复软组织和骨骼的连续性,术后还需要通过康复治疗来补气养血、袪腐生新，加快皮肤、肉芽组织再生。
化瘀接骨汤是我院自制汤药，药方中的君药为桑寄生、骨碎补、补骨脂，能够起到补益肝肾、强筋续骨的功效。现代医学发现，桑寄生具有现代药理作用，成分中的黄酮、挥发油类化学成分可以起到抗炎镇痛、保护神经等作用，对于骨关节疾病具有一定的治疗效果。李武等[4]研究发现，骨碎补含有促进骨生长的作用，能够加快成骨、破骨；周宏亮等[5]研究发现，骨碎补黄体酮可以加快骨缺损区血管再生，有效提高成骨质量。补骨脂能够提取出补骨脂甲素，这种物质能够加快可促进成骨细胞生成，促进骨代谢，对骨质疏松具有治疗作用。化瘀接骨汤中的土鳖虫具有接筋续骨的功效，三棱、莪术具有破血逐瘀、续断补肝肾的功效，这四种药作为臣药；赤芍、桃仁能够起到活血祛瘀的功效，当归能够起到补血活血的功效，黄芪能够起到益气的功效，川芎能够起到活血行气的功效，乃是佐药；甘草能够调和诸药，化瘀接骨汤能够起到续筋接骨、补益肝肾的作用。
综上，桡骨远端骨折患者通过化瘀接骨汤治疗，可以促进腕关节功能恢复，推荐临床使用。
参考文献：
[1]杨承建,林佩达,柳惠江.活血止痛续骨汤在桡骨远端骨折切开复位内固定术后的应用[J].中国中医药科技,2020,27(02):150-151.
[2]江莉萍.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,01(18):17-17.
[3]未智慧.温阳健骨汤结合手法复位对桡骨远端骨折患者腕关节活动度及疼痛的影响[J].中国民间疗法,2019,27(16):36-37.
[4]周宏亮.桃红四物汤对不稳定型桡骨远端骨折患者术后恢复效果的影响[J].河南医学研究,2020,029(012):2245-2246.
[5]李武,毛飞.上肢舒筋汤熏洗对桡骨远端骨折后期愈合中腕关节功能恢复的疗效观察[J].健康必读2019,01(31):100.