徐年香1 付祖轩1 龚佩花2 余晓燕1 黄佩1
1.上海市儿童临时看护中心，上海 200333
2.2.上海市社会福利中心，上海 200032
【摘要】目的：探讨脑瘫患儿生长激素、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平与营养不良的相关性。方法：随机选取上海市儿童临时看护中心院内30例3-14岁重度脑瘫患儿，按体重分为正常对照组、轻度营养不良组和重度营养不良组，每组各10例，分别比较三组生长激素、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平。结果：比较正常对照组、轻度营养不良组和重度营养不良组生长激素水平的差异，发现随着营养不良程度的加深，生长激素水平呈上升趋势；比较正常对照组、轻度营养不良组和重度营养不良组胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平的差异，发现随着营养不良程度的加深，胰岛素样生长因子-1水平呈下降趋势，胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平在各组间无明显差异。结论：脑瘫患儿生长激素水平与营养不良状况呈正相关；胰岛素样生长因子-1水平与营养不良状况呈负相关，脑瘫合并营养不良患儿存在生长激素抵抗。
【关键词】脑瘫；生长激素；胰岛素样生长因子-1；胰岛素样生长因子结合蛋白-3；营养不良
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2019年11月至2020年10月上海市儿童临时看护中心院内30例3-14岁脑瘫患儿，按体重分为正常对照组、轻度营养不良组和重度营养不良组作为研究对象。正常对照组纳入10例，男6例，女4例，平均年龄(10.02±2.13)岁；轻度营养不良组纳入10例，男6例，女4例，平均年龄(8.36±2.26)岁；重度营养不良组纳入10例，男4例，女6例，平均年龄(9.63±1.68)岁。三组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。
1.2 方法 采用放射免疫法测定各组脑瘫患儿血清GH、IGF-1、IGFBP-3，由于GH呈脉冲式释放，在外周血液中的含量昼夜波动较大，统一于am 6:00~6:30采血。
1.3 观察指标 监测患儿的血清GH、IGF-1、IGFBP-3。
1.4 统计分析 应用SPSS18.0进行统计分析，计数资料用卡方检验；呈正态分布的计量资料组间比较采用单因素方差分析；呈非正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis检验。检验水准α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1 血清GH与营养不良的相关性 正常对照组、轻度营养不良组和重度营养不良组比较，血清GH水平呈逐渐递增趋势，无显著性差异(P>0.05)，血清GH与营养不良状况呈正相关。见表1。
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2.2 血清IGF-1、IGFBP-3与营养不良的相关性 正常对照组、轻度营养不良组和重度营养不良组比较，血清IGF-1水平呈逐渐递减趋势，无显著性差异(P>0.05)，血清IGF-1与营养不良状况呈负相关。血清IGFBP-3水平在各组间无显著性差异(P>0.05)。见表2。
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3 讨论
3.1血清GH与营养不良的关系 本研究通过对30例脑瘫患儿进行检测，比较正常对照组、轻度营养不良组和重度营养不良组血清GH的差异，发现随着营养不良程度的加深，GH呈上升趋势，重度营养不良组的GH水平明显高于轻度营养不良组和正常对照组，脑瘫患儿血清GH与营养不良状况呈正相关，这与营养不良引起GH水平升高的既往研究结果相一致。
3.2血清IGF-1、IGFBP-3与营养不良的关系 本研究通过对30例脑瘫患儿进行检测，比较正常对照组、轻度营养不良组和重度营养不良组血清IGF-1的差异，发现随着营养不良程度的加深，IGF-1呈下降趋势，重度营养不良组的IGF-1水平明显低于轻度营养不良组和正常对照组，脑瘫患儿血清IGF-1与营养不良状况呈负相关，这与营养不良引起IGF-1水平降低的既往研究结果相一致。血清IGFBP-3在各组间无明显差异，这可能与样本量大小有关。
3.3本研究显示脑瘫患儿随着营养不良程度的加深，GH水平呈逐渐上升的趋势，IGF-1水平呈逐渐下降的趋势，即脑瘫合并营养不良患儿存在生长激素抵抗，这与既往研究结果相一致。
本研究仅对脑瘫患儿血清GH、IGF-1、IGFBP-3与营养不良的关系进行初步探讨，为进一步研究脑瘫患儿营养不良的影响因素提供参考。
参考文献：
[1]王军，李梦月，朱登纳等.脑瘫患儿营养状况及其生活质量的横断面研究[J]. 中国 妇幼卫生杂志,2018,9(2):31-34.
[2]李梦月.脑瘫患儿营养状况及其生活质量的研究[D].郑州:郑州大学,2019:14-19.
基金项目：上海市民政局科研课题( 8-2-42)
第一作者简介：徐年香（1986.12-），女，汉族，江西九江人，研究生，主治医师 ，研究方向：内科学。
通讯作者：龚佩花（1978.3-），女，汉族，上海人，本科，副主任医师，研究方 向：儿科、儿童保健。