罗彬
巫溪县人民医院 重庆巫溪 405800
【摘要】目的：观察椎动脉型颈椎病（Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type， CSA）治疗中应用中医针灸结合推拿手法治疗的效果。方法：选取符合相关疾病的76例CSA患者为观察对象（时间：2019年12月~2020年12月），对比组和实验组实施不同的方法：对比组为中医针灸治疗，实验组联合使用推拿手法治疗，观察两组治疗后患者治疗无效、有效和显效情况。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组（实验组为94.74%，对比组为71.05%），组间对比结果存在统计学意义（P＜0.05）。结论：CSA治疗中单一针灸治疗效果明显低于联合推拿手法治疗，两种方法联合效果更佳，可于临床上大力推广。
【关键词】中医针灸；推拿；颈椎病；治疗效果
近年来CSA发病率呈逐年升高趋势，一定程度上与人们生活水平提高，生活不规律、等有关，属于临床上高发的颈椎病之一[1]。患者发病主要表现为眩晕，主要受到颈椎退行性改变影响，导致椎动脉被压迫造成椎基底动脉供血不足等问题，不仅影响人们工作和生活，还影响人们身心健康。从发病群体分析，中老年发病率较高，但近年来青少年发病率也不断提高，逐步趋于年轻化。近年来人们使用针灸和推拿两种治疗方法取得理想的治疗效果，接下来结合我院具体情况分析。
1资料与方法
1.1一般资料
以2019年12月~2020年12月期间在我院治疗的76例CSA患者为观察对象，所有患者按照入院顺序被分为对比组和实验组两组，每组38例。其中，对比组男女例数比为21：17；病程最短为3个月，病程最长为3年，平均（2.03±0.62）年；年龄最小患者19岁，年龄最大患者75岁，平均年龄（63.41±2.35）岁。实验组男女例数比为23：15；病程最短为4个月，病程最长为3年，平均（2.36±0.73）年；年龄最小患者20岁，年龄最大患者76岁，平均年龄（64.62±2.21）岁。将两组患者资料录入统计软件进行对比分析，结果发现P＞0.05，并不存在统计学意义，可用于临床研究。
1.2方法
1.2.1对比组
指导患者行仰卧位或坐位，选择百会穴往后0.5寸处并用毫针针刺；取下颌或鼻尖位置1.5寸处直接针刺，而后针刺下颌处风府穴位，深度为0.5寸，进针时应缓慢；选择大椎穴位并针刺0.5寸，夹脊针刺深度为1.0寸，垂直进针太冲和内关，约1.0寸。进针方法为捻转平补评泻法，隔10min后进针，留针时间为30min。每日治疗1次。
1.2.2实验组
实验组在对照组治疗方法基础上加入推拿手法治疗，具体方法为：每个穴位10min，推拿总时间为30min，治疗期间以坐位为主，力度为患者承受能力范围内为宜。用食指或拇指往下或往内按揉患者颈臂穴，每分钟约按揉70下；应用一指禅屈拇指指推法推拿患者华佗夹脊，每分钟约100次；用手指在患者风池穴按压推动，每分钟约90次，总按压时长为5分钟，同时放松患者颈部位置。
每个疗程14d，一个疗程结束后停止2d后再开始下一疗程，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标与评价标准
记录察患者治疗后无效、有效和显效例数，具体评价方法为：无效：治疗后患者CSA相关临床症状无明显变化。有效：治疗后患者CSA相关临床症状明显改善，颈椎功能有所好转。无效：治疗后患者CSA相关临床症状完全消失，颈椎功能处于正常水平[2]。
1.4统计学方法
本文所有数据均应用SPSS21.0统计学软件统计分析，计数资料、计量资料分别用n（%）和（均数±标准差）表达，分别经2、t检验后若结果为P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
实验组治疗总有效率显著高于对比组，组间对比结果为P＜0.05，有统计学意义，见表1。
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3 讨论
社会快速发挥发展，人们生活水平明显提高，近年来CSA发病率呈逐年升高趋势且越来越年轻化，患者生活质量显著降低[3]。该疾病的临床上主要表现为眩晕，受颈椎病变影响出现椎动脉血流障碍问题。一旦发病，不仅给患者造成较大心理压力，还给患者正常生活造成较大影响。近年来临床上主要以中医治疗为主，在针灸治疗基础上结合推拿治疗操作简单，效果好，且经济实惠[4]。
针灸治疗主要以刺激患者穴位从起到改善患者血流情况的作用，确保患者血液循环逐步恢复正常且不会对机体产生损伤。联合推拿治疗可改善患者寒热症和急慢性关节炎，两种方法同时进行治疗效果更佳。研究结果发现实验组治疗总有效率和对比组相比效果更好（94.74%＜71.05%），由此可以确定单一针灸治疗效果显著不如联合推拿治疗[5-6]。
综上所述，CSA治疗中将中医针灸与推拿手法共同使用治疗效果较为理想，安全可靠，效果确切，有利于患者颈椎功能恢复正常水平，具有较高推广意义。
【参考文献】
[1]林贤强. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果及对血流动力学的影响[J]. 中医临床研究 2020，12（14）, 101-103.
[2]刘贞永. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J]. 中国保健营养, 2017, 27(019):153-154.
[3]张顺. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2016, 8(21):103-104.
[4]王冠. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志, 2016, 11(02):207-210.
[5]马华姣, 郑进福, 陈俊辉. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J]. 中医临床研究, 2018, 10(29):93-94.
[6]刘晓勤. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效及对患者血流动力学的影响[J]. 双足与保健, 2017, 15(v.26;No.173):196-197.