李晶晶 刘举珍通讯作者
内蒙古自治区人民医院 内蒙古自治区呼和浩特市010020
摘要：目的：讨论高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响因素。方法：选取我院2020年10月-2020年3月收治的男性高血压患者150例，将其通过年龄、高血压级别、体重指数等进行分组，并用化学发光法测定患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ与醛固酮浓度。结果：通过研究结果显示，1、2、3级高血压组患者的血浆肾素活性逐渐降低，而血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平逐渐增高，各组之间差异有统计学意义（P< 0.05）。年龄< 55岁、55-65岁、> 65岁3组患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平逐渐降低，差异有统计学意义（P< 0.05）。而体重指数<24 kg/m2、 24-28 kg/m2、> 28 kg/m23组患者的血浆肾素活性、血管紧张素II、醛固酮水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：年龄和血压是影响高血压病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活现象的主要因素。
关键词：高血压；肾素；血管紧张素；醛固酮
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）作为一个人体的循环内分泌系统，与人体内的血管舒缩及水盐代谢的关系非常密切，在该系统中，血管紧张素Ⅱ具有强大的缩血管功能，而醛固酮则具有钠、水储留作功能，这些功能能够在高血压的形成机制中发挥出重要的作用。血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ对动脉血管内皮细胞的增殖有直接作用，在高血压的动脉病变病理过程中能够直接参与。本次研究以原发性高血压为例，探讨高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响因素，具体如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院（内蒙古医院）2020年10月-2020年3月收治的男性高血压患者150例，最小年龄36岁，最大年龄72岁，平均年龄52.3±8.6岁，体重指数24.6±6.2kg/m2。150例患者中，1级高血压42例，2级高血压56例，3级高血压52例。将所有患者按照血压等级、年龄和体重指数进行分组，年龄< 55岁、55-65岁、> 65岁；体重指数<24 kg/m2、24-28 kg/m2、> 28 kg/m2。
1.2方法
所有患者均进行血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平检测。且在检测前一晚开始保持空腹，第二天清晨，取患者静脉血5ml，并严格按照说明书中的步骤用化学发光法对血液标本进行测定，对醛固酮与血浆肾素活性的比值进行计算。
患者清晨空腹排便后，对其进行身高、体重的测量，并按照国家标准计算体重指数。
测量患者的血压，在患者停用降压药物2周的基础上，患者卧位休息10min以上，采用水银式血压计进行测量，测量3次，取平均值。
1.3统计学处理
本研究采用SPSS 25.0统计软件进行资料数据整理与分析。计量资料用表示，采用t检验；计数资料采用检验。P<0.05代表差异有统计学意义。
2、结果
2.1 不同级别高血压患者检测结果
通过检测结果可知，1、2、3级高血压组患者的血浆肾素活性逐渐降低，组间血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平检测结果差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2 不同年龄患者检测结果
通过检测结果可知，年龄< 55岁、55-65岁、> 65岁3组患者的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平逐渐降低，，组间血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平检测结果差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
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2.3不同体重指数患者检测结果
体重指数<24 kg/m2、 24-28 kg/m2、> 28 kg/m23组患者的血浆肾素活性、血管紧张素II、醛固酮水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05），见表3。
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3、讨论
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压病，尤其是原发性高血压发病中有着重要的作用。有相关研究指出，肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因的变异参与了原发性高血压病的发生。血管紧张素Ⅱ能够促进血管的收缩以及肾上腺皮质分泌醛固酮，而醛固酮则具有保钠排钾的作用，能够促进水、钠重吸收。延髓头端腹外侧核神经元而激活肾交感神经在血管紧张素Ⅱ的作用下，血压会不断增高。同时，血管紧张素Ⅱ还能够通过氧化激活和炎症反应诱导高血压发生；而血浆肾素和醛固酮水平会对血压的昼夜节律模式产生影响，并与高血压对靶器官的损害有着密切的关系。
通过本次研究结果显示，随着血压的升高，血浆肾素活性会逐渐降低，而血管紧张素Ⅱ与醛固酮水平会逐渐增高。究其原因，是由于高血压患者长期受到恶性循环刺激，导致血浆肾素一直处于高活性状态，从而提高了血浆醛固酮的水平。研究中还发现，血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平会随着患者年龄的不断增加而逐渐降低；在本次研究中，血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平与患者体重指数之间并没有十分明显的关系。
综上所述，高血压患者的年龄以及血压等级是肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的主要影响因素。
参考文献：
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