杨俊
新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐市 830000
摘要：目的；文章主要针对神经外科护理工作中的风险因素进行分析研究，查找神经外科潜在的护理风险因素并做好护理安全对策，以提高神经外科护理质量。方法；收集本科2019年1月-2020年12月发生护理安全隐患的患者48例，对发生的护理安全隐患采用护理安全隐患调查表进行跟踪调查、归纳分析。结果?医护人员病情观察不及时，跌倒，坠床，皮肤损伤造成的系数分别为19.4%，15.9%、15.9%、15.1%，为护理安全隐患中的高风险项目，意外拔管11.2%，护理文书书写不规范11.2%，为护理安全隐患中的中风险项目，病人转运途中意外3.0%，其它护理安全隐患8.3%，为护理安全一环中的低风险项目。结论?针对神经外科工作的特殊性和高风险性，护士应重视护理安全中有可能出现的安全隐患问题，在医疗护理工作中重视护理人员自身素质建设，建立健全科学化、系统化、制度化的护理管理体系，通过医护人员自身努力和与患者正确有效的沟通，增强护理人员与患者之间的互动性，从而降低护理风险，提高神经外科护理质量，保证患者的安全护理。
关键词：神经外科；护理风险；护理安全
引言
从医学的角度来看，在护理的过程中，所称之为的护理风险主要指的是患者在住院的时候，极有可能出现的所有不安全以及不良事件。所以从这方面来看，它本身具备着特别显著的复杂性和不确定性，在任何的护理工作中，任何一个环节都有可能出现护理风险。特别是针对神经内科而言，这个科室的大多数患者都是病情十分危重，而且病情变化特别迅速、病死率、病残率都特别高，在具体的护理过程中，各种类型的突发意外事件频发，这在无形之中进一步增强了护理风险，使护理人员处在高压的工作状态下。所以针对这样的情况，从根本上有效确保护理风险得到控制和管理，并采取相对应的预防措施，在最大程度上规避护理纠纷和医疗事故，是至为重要的。
1资料与方法
1.1?一般资料
选取2019年1月-2020年12月，对本科室发生安全隐患的48例患者，进行跟踪调差、归纳分析，其中患者中男31人，女性17人，平均年龄9-88岁。
1.2方法
对照组患者以常规护理为主，主要包括用药指导、心理干预、饮食干预等。在对观察组患者护理期间，常规护理方法同上，另外增加护理风险管理。首先，由科室内经验较为丰富的护理人员组建专门的护理风险管理小组，对以往神经外科患者护理期间所发生的风险事件、并发症和护患纠纷事件进行分析，对有价值的信息进行整合，制定完善的护理风险管理方案，确保其具有较高的可行性价值。其次，对科室内护理人员展开培训，将重点放在护理技能的训练和护理安全知识的传授两方面，在实际护理工作开展中，能够拥有辨识风险、处理风险的能力，不断提高护理质量，尽可能地将护理风险事件的发生概率降到最低，保护患者的住院安全。另外，在医院环境方面，医护人员应仔细检查病房、走廊地板是否清洁干燥，安装防滑地板，以免患者滑到。在患者病床上安装防护栏，在卫生间门口摆放“小心跌倒”的警示牌，以此来提醒患者小心行走。对于存在情绪激动、治疗依从性差的患者，可对患者的四肢给予约束，或者使用镇定药物，密切关注患者的各项生命指标，一旦发现异常，应立即向主治医生汇报，并采取相应的临床护理对策。最后，做好并发症的防治工作，协助患者定时翻身，检查输液导管内部液体的通畅性是否良好，对患者的身体四肢进行按摩，促进血液循环，降低并发症的发生概率。
2结?果
医护人员病情观察不及时，跌倒，坠床，皮肤损伤造成的系数分别为19.4%，15.9%、15.9%、15.1%，为护理安全隐患中的高风险项目，意外拔管11.2%，护理文书书写不规范11.2%，为护理安全隐患中的中风险项目，病人装运途中意外3.0%，其它护理安全隐患8.3%，为护理安全一环中的低风险项目。
3讨论
根据以上研究结果证实，神经外科护理不良事件的发生率较高，而最多的就是皮肤损伤。究其原因，和患者意识与肢体障碍存在直接联系。在临床护理过程中，会因患者躁动因素而损伤皮肤，或者是保暖不合理而损伤皮肤，甚至会在药液渗漏以后严重损伤皮肤。为此，要想尽量降低神经外科护理安全危险因素带来的负面影响，就应结合危险因素合理采用必要的护理方法。第一，全面培养护理工作人员个人素质。贯彻落实临床护理工作期间，护理工作人员自身素质会对护理质量产生直接的影响。在这种情况下，应不定期地组织护理工作人员参与培训，不断提高素质水平，即专业知识、职业道德修养与专业技能等。同时，医院可制定考核制度，对护理工作人员进行督促，不断优化护理工作质量。这样一来，护理工作人员即可正确认知工作责任，并遵循规章制度要求实施护理，在心理层面开导患者，不断提高护患协作效率。以药物治疗为例，护理工作人员应当告知患者药物治疗的目的以及不良反应，患者同样要共同参与到用药查对工作。另外，邀请患者参与到医疗安全管理工作中，特别是手术治疗与有创操作之前要向患者告知存在的风险。第二，强化科室管理。科室负责人员应严格管理护理工作人员，科学安排工作内容，根据规章制度登记科室药物拜访状况。另外，要对药物保质期限进行检查，以免因忙乱而选择不达标的产品。与此同时，应安排专业工作人员检查并维修科室内部仪器设备，一旦发现问题要立即向上层领导上报，确保科室工作的顺利开展。可构建病房药柜内部药品管理规范，并制定管理等级麻醉药物等制度。在转抄与执行处方、用药医嘱的过程中，应安排第二人核对并签名。第三，营造安全且卫生的环境。为确保护理工作质量与安全性，应为患者创设良好且舒适的环境。其中，应将呼叫器设置在病房内，护理工作人员还应向患者传授使用的方法。同时，暖气瓶与剪刀等危险用品都要与患者远离，并配置防滑鞋，对地面的杂物进行清理。另外，要在厕所与走廊安置扶梯。护理工作人员要与患者进行有效地沟通与交流，并给予患者必要的帮助。第四，与患者家属沟通。待患者接受手术治疗后，要向患者家属告知病情的后续情况，实施必要的心理指导。若患者接受药剂服用的过程中，很容易发生暂时性的反应，所以要提前告知家属，使其不要心急。通过护理工作人员与家属沟通交流，为患者实施心理疏导，可加快病情改善的速度。通过上面的分析和对整个研究过程的介绍，可以有效看出，针对神经外科护理工作而言，它有着特别明显的高风险性和特殊性，相关的护理人员要在护理实践中着重关注护理安全隐患问题，在医疗护理工作中着重关注护理人员的职业技能和综合素质等全方面的素质建设，并结合实际情况进一步健全和完善更科学化、系统化、制度化的护理管理体系，相关的医护人员要和患者积极有效的沟通，加深了解，增强信任和互动，使护理风险得到更有效的降低，在最大程度上提升神经外科护理质量，使患者得到更安全有效的护理服务，并尽早恢复健康。
参考文献
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