许苗苗
山西省临汾市曲沃县人民医院重症监护室 , 山西 临汾 043400
摘要：目的：针对ICU气管插管患者采用镇静镇痛集束护理对谵妄的改善进行分析。 方法：随机选择2017年2月-2019年5月本科室收治的80例ICU气管插管患者作为此次实验研究的对象，将其随机分为两组进行研究，实验组患者采用镇静镇痛集束护理进行干预（40例），对照组患者采用常规护理进行干预（40例），对比两组患者在护理后谵妄的发生率和每次谵妄维持时间。 结果：在经过护理后，实验组患者谵妄发生率为7.50%，对照组患者谵妄发生率为25.00%，实验结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者每次谵妄维持时间为（2.52±0.13 min），对照组患者每次谵妄维持时间为（3.84±0.25 min），实验结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对ICU气管插管患者采用镇静镇痛集束护理，能够有效降低谵妄的发生率，缩短谵妄时间，值得在临床上推广并应用。
关键词：气管插管；镇静镇痛集束护理；谵妄；
谵妄也称为急性精神错乱症状，是精神恍惚的结果，会导致患者出现理解障碍和迷惑状态。谵妄的原因有很多，包括环境过冷过热的刺激、全身衰竭、疲劳，另外焦虑抑郁也会引起谵妄，其临床主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、语言杂乱等[1]。谵妄是一种对周围环境的意识障碍，患者不仅存在意识情绪水平的下降，还存在意识内容的障碍，患者会出现大量的错觉或者幻觉[2]。近年来随着医疗技术的不断发展，采用气管插管的方法成为了抢救心肺复苏的重要手段，而谵妄就是气管插管中出现并发症之一。此次实验随机选择2017年2月-2019年5月本科室收治的80例ICU气管插管患者作为此次实验研究的对象，采用两种不同的护理方式进行对比，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2017年2月-2019年5月本科室收治的80例ICU气管插管患者作为此次实验研究的对象，在实验进行前，均对患者进行过统计，根据患者的年龄、过往病史、自身免疫疾病等情况进行筛选，将其随机分为两组进行研究，实验组/对照组。
实验组患者采用镇静镇痛集束护理进行干预：人数为40例，女性为21例，男性为19例，年龄在52-73岁之间，平均（64.63±4.46）岁，病程在2-6年，平均病程为（4.63±1.62）年。
对照组患者采用常规护理进行干预：人数为40例，女性为22例，男性为18例，年龄在55-78岁之间，平均（64.62±4.64）岁，病程在1-5年，平均病程为（4.25±1.27）年。
纳入标准：患者年龄＞51岁；患者或患者家属签署了知情同意书；此次实验经过了医学伦理委员会的同意；24小时内未使用苯二氮卓类镇定剂药物。
排除标准：患有恶性肿瘤、内分泌和代谢疾病、心肺功能不全的患者；患有精神疾病、意识障碍的患者。
本次的护理情况针对此次研究的患者资料数据对比，均无太大的差异性(P＞0.05），所以最后的研究结果是有参考价值的。
1.2护理方法
对照组患者镇痛采用常规护理进行干预，针对患者的生命体征进行检测，评估患者的镇痛程度，如出现了异常情况，立即通知主治医师进行救治。
实验组患者采用镇静镇痛集束护理进行干预，在对患者用药的过程中，与患者进行沟通，缓解患者焦虑、抑郁的情绪，若是患者在用药过程中出现生命体征指标异常则要及时停止用药，并唤醒患者。医护人员要定时对患者谵妄情况进行评估，在评估过程若是出现了异常情况，应立即通知主治医师进行处理。护理人员应根据患者的不同病情情况来制定相应的活动计划，锻炼程度应循序渐进，切勿不可急切运动。活动内容主要是包含了：下床走动、床上坐起等，尽可能的避免患者的身体受到约束。
1.3观察指标
观察并记录两组患者在护理后谵妄的发生率和每次谵妄维持时间。
1.4统计学分析
数据采用了SPSS20.0软件进行统计学处理，差异具有统计学中的意义使用（P＜0.05）表示，计数资料统计数据以率（%）表示，计量资料用均数。
2.结果
2.1谵妄发生情况
两组患者在经过护理后，实验结果显示：实验组患者的谵妄发生情况明显优于对照组患者，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05），具体详见表1：
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2.2每次谵妄维持时间
在经过护理后，对比两组患者每次谵妄维持时间，实验组患者每次的谵妄维持时间为（2.52±0.13 min），对照组患者的每次谵妄维持时间为（3.84±0.25 min），实验组患者相比对照组患者的谵妄时间明显短，实验结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
ICU气管插管能够有效地改善患者缺氧的情况，但其治疗的过程中是非常漫长的，给患者带来的痛苦也很大，由于气管插管的人机不协调和疼痛，导致了谵妄的发生，所以为了缓解患者焦虑、抑郁的情绪，对患者实施镇静镇痛集束护理进行干预是很重要的[3]。
镇静镇痛集束护理为新型干预措施，其密切观察患者病情变化，还需检查患者的各项生命体征，提供良好的住院环境，并适当镇静维持患者生物钟的平衡，减少发生谵妄，应用价值显著。
此次实验中，实验组患者采用镇静镇痛集束护理进行干预，合理的使用镇痛药物，使得谵妄时间缩短，减少了谵妄的发生率，提高了患者对于疾病治愈的信心，值得在临床上推广并应用。
参考文献
[1]李雯雯. 镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(96):331,334.
[2]李小珊. 镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响评价[J]. 中外医疗,2020,39(29):146-148.
[3]林梦茹. 镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(65):112-113.