黎已翠
重庆市红十字会医院（江北区人民医院） 重庆市 400000
【摘要】目的:探讨有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭对肺功能的影响。方法：选择2019年1月—2020年12月接受治疗的110例呼吸衰竭患者作为本次研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各为55例。对照组给予有创机械通气治疗，观察组给予有创-无创序贯性机械通气治疗。比较治疗后两组患者相关临床指标水平及肺功能水平。结果：两组呼吸衰竭患者在接受治疗后，观察组患者的呼吸频率以及心率和PaO2指标水平均高于对照组患者（P〈0.05）；在接受治疗后，两组患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（用力呼气容积）和FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积与用力肺活量百分比）高于对照组（P<0.05）。结论：正确的时机下转换有创-无创序贯性机械通气治疗重症呼吸衰竭临床效果显著，有效改善患者肺功能，值得推广应用。
【关键词】有创与无创序贯机械通气；重症呼吸衰竭；肺功能；治疗效果
呼吸衰竭是由肺功能不全引起的疾病，是最常见的呼吸系统疾病之一，本病的病理特点是肺功能不全，导致通气和通气异常，进而导致患者在日常生活中无法进行正常的气体交换。患者的临床表现为缺氧、二氧化碳潴留等症状，进一步导致患者自身高度代谢紊乱，影响患者部分生理功能。临床上治疗重症呼吸衰竭的主要采用机械通气方式[1]。分为无创通气和有创通气两种类型，不用的方式治疗疗效不一样。因此本研究以接受治疗的110例呼吸衰竭患者作为本次研究对象，探讨有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭对肺功能的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2019年1月—2020年12月接受治疗的110例呼吸衰竭患者作为本次研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组。对照组55例，其中男性23例，女性22例，年龄（46-88）岁，平均（67.32±3.31）岁；观察组55例，其中男性24例，女性21例，年龄（48-87）岁，平均（66.13±3.15）岁。
1.2 方法
两组患者均建立机械通气气管后，连接呼吸机进行机械通气，模式为呼气末正压加辅助-控制模式，采取肺保护通气的原则，设置6－8ml/kg的潮气量，气压气道平台小于30cmH20，氧浓度（FiO2）60%。同时密切观察患者病情。对照组给予有创机械通气治疗，患者达到ARDS控制窗时继续进行有创机械通气治疗，达到正常标准后拔管撤机。观察组给予有创-无创序贯性机械通气治疗，观察患者的呼吸、血气和意识恢复情况。患者达到ARDS控制窗时改为无创序贯性机械通气模式，初始吸气压设置为10～12cmH2O，呼气压设置为6～8cmH2O，FIO2浓度为60%，根据患者的呼吸和血气，逐渐调整吸气压力、呼气压力和FiO2值。如果患者病情好转，继续NIV治疗，直到患者病情达到标准并退出机器。
1.3 观察指标
（1）临床指标比较。对两组呼吸频率以及心率和PaO2指标水平进行比较分析[2]。（2）两组患者治疗前后肺功能比较。对两组患者在治疗前后的FVC（用力肺活量）、FEV1（用力呼气容积）和FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积与用力肺活量百分比）使用肺功能测试仪进行检测与比较[3]。
1.4统计分析
采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床指标比较
两组呼吸衰竭患者在接受治疗后，观察组患者的呼吸频率以及心率和PaO2指标水平均高于对照组患者（P<0.05），见表1。
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2.2 两组患者治疗前后肺功能比较
两组患者接受治疗前的肺功能指标比较均不具有统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的肺功能高于对照组（P<0.05），见表2。
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3.讨论
呼吸衰竭是临床上各种急慢性呼吸系统疾病患者的常见并发症。该病可降低动脉血氧分压，引起动脉二氧化碳分压急剧升高的症状，导致呼吸异常。患者甚至会出现意识障碍的现象，严重危害患者的生命健康[4]。
临床上治疗重症呼吸衰竭主要采用机械通气方式。分为无创机械通气和有创机械通气两种类型。无创机械通气是利用面罩进行通气，有创机械通气是利用气管插管或气管切开导管进行通气，进行选择时需要根据患者的病情。具有手术方便、无创伤、感染率低、易脱机等特点[5]。有创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征有显著治疗效果，但该方式易引起呼吸机性相关肺炎及相关肺损伤，从而影响患者的预后效果。随着医学技术的不断创新与研究，临床上采用有创-无创序贯性机械通气治疗，根据患者的情况，在正确的时间段完成转换，能够有效减少呼吸气道损伤、降低呼吸机性相关肺炎及相关肺损伤的发生率，且不会形成依赖性[6]。本研究中，两组呼吸衰竭患者在接受治疗后，观察组患者的呼吸频率以及心率和PaO2指标水平均高于对照组患者（P<0.05）；治疗后观察组患者的肺功能高于对照组（P<0.05），由此可见采用有创-无创序贯性机械通气治疗重症呼吸衰竭临床效果显著，有效改善患者肺功能。
综上所述，有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭具有显著的临床疗效，有效地改善了患者的肺功能，值得推广应用。
【参考文献】
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作者简介:黎已翠（1988.10.20），女，汉族，四川，护士/主管护师，本科，呼吸
单位:重庆市 重庆市红十字会医院（江北区人民医院) 400000