孔瑞
河南省三门峡市中心医院 河南 三门峡 472000
摘要：目的探究糖尿病合并冠心病患者的多样性服务及实施价值分析。方法选取2018年1月至2019年1月糖尿病合并冠心病患者100例，随机平分为对照组男28例。结果研究组干预后TG、LDL-C、FBG与2hPBG水平均低于对照组(P＜0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P＜0.05)。结论：多样性服务属于新型护理模式，其所涵盖的多样护理措施可使患者疾病康复进程得到有效推进，从而使患者的生活质量得到有效提升，血得到有效控制，并提升患者护理满意度。
关键词：糖尿病合并；冠心病患者；多样性服务；实施价值
引言
生活中,我们常常看到糖尿病患者同时患有心脏病。与血糖正常的人群相比,糖尿病使心血管疾病及心血管死亡发生风险在男性中增加2倍,女性增加3倍。根据最新的流行病学调查结果得知,心血管疾病已经成为中国糖尿病患者的首要死因。近些年来,糖尿病治疗的理念在不断更新,治疗的最终目标从单纯控制好血糖转变为减少心血管事件。因此,我们需要积极控制糖尿病患者多重心血管危险因素,减少糖尿病患者发生心脏病的风险。糖尿病、冠心病同属于临床高发的慢性疾病，其中冠心病也是糖尿病比较常见的并发症，是导致冠心病患者死亡一个重要因素。随着糖尿病患者的增多，糖尿病合并冠心病的规模也随之扩大。由于糖尿病、冠心病病情复杂，病程长，有赖于长期的治疗和控制，因此有效护理对于该病的病情控制有着重要的意义。多样性服务是通过将患者健康、饮食、运动等进行整合，制定多方面的综合护理干预，更好的控制病情。本研究采用多样性服务模式对糖尿病合并冠心病患者进行护理干预，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月糖尿病合并冠心病患者100例，随机平分为对照组男28例，女22例，年龄45～82(62.4±5.3)岁，病程1～13(4.3±1.8)年;研究组男26例，女24例，年龄48～84(62.8±5.6)岁，病程1～12(4.5±1.6)年。
1.2方法
对照组采取常规护理。观察组采取多样性服务，具体内容如下：（１）建立多样性服务小组，成员包括经验丰富的护理人员、各科转科护士（营养科、心理学科、糖尿病专科）、康复师及主治医师，培训小组成员本疾病的防治知识。（２）结合患者的临床症状及生命指标、影像学等监测结果，对患者进行预见性的病情观察，并制定相应的治疗护理以及并发症防治案；（３）药物护理。详细、认真且通俗地向患者介绍各个药物的功效及配伍、用药方法及可能的不良反应，叮嘱患者严格遵医嘱用药，并指导患者家属掌握用药知识。（４）饮食护理。指导患者选择低盐、低脂、高膳食纤维、高蛋白质等食物，饮料上以低碳水化合物为主。遵循少吃多餐、易消化食物，有效排便。（５）制定运动计划，并严格执行。根据患者病情，指导患者进行低负荷日常活动；第一阶段先进行心肺运动试验，根患者心肺功能、运动耐力，制定呼吸、肌力锻炼，如核心肌群、四肢训练，腹式呼吸锻炼、八段锦运动等；第二阶段进行适当的体力锻炼，包括柔韧、抗阻、有氧及平衡训练，６０ｍｉｎ／次。（６）对于有吸烟、饮酒的患者，进行戒烟酒行为，根据患者不同的吸烟状况，制定多样的戒烟行为，记录每日吸烟量，加强沟通交流，帮助患者戒烟。（７）心理干预，避免不良心理因素的干扰，同时对患者及家属关于冠心病、心肌梗死等的危险症状予以宣教；（８）加强自我监测，针对每个患者不同的文化程度、饮食习惯等，指导患者进行７次／ｄ监测血糖，包括三餐前后及睡前，建立微信群、公众号等，定期向患者发布本疾病的相关知识，指导患者用药、监测血糖、运动、饮食等，并为患者及家属进行答疑。
1.3观察指标
对比分析两组干预后TG、LDL-C、FBG与2hPBG水平，对比分析两组护理满意度情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1研究组干预后TG、LDL-C、FBG与2hPBG水平均低于对照组(P＜0.05)。如表1。
.png)
3讨论
糖尿病已经成为全球医学界共同面临的一个公共卫生问题，高糖状态下形成的糖脂毒性给机体其他脏器及血管系统造成严重损伤，引起诸多急慢性合并症。冠心病为冠状动脉因粥样硬化病变所致的一种心脏病，且既往有研究证实，糖尿病是冠心病的独立危险因素。目前糖尿病合并冠心病已经成为我国老年人群所患的主要疾病类型，相较于单纯糖尿病患者，合并冠心病的糖尿病死亡风险更高、预后更差，因此，除了行之有效的治疗外亦需要积极的干预。然而，糖尿病合并冠心病患者病情得到控制后普遍会回归家庭，在居家休养期间患者容易出现健康认知差、自我管理能力不足、依从性不理想等问题，使其在诸多风险因素的影响下导致病情反复，加重患者家庭及整个社会的经济负担。因此，有效的糖尿病合并心病患者居家休养期间的管理模式意义重大。
糖尿病引起的冠心病往往病情比普通心脏病更加严重,因为给心脏供血的冠状动脉发生病变常常是弥漫的,不只局限在某一根或某一段血管,而是累及心脏的多支、多段血管,造成治疗难度大大增加。而且最为特殊的是即使发生心肌梗死,也可能没有疼痛的感觉,只表现为胸闷气短、出冷汗及胸骨后烧灼感等,所以往往容易被人忽略,误以为是其他疾病,错过宝贵的抢救机会,付出惨痛的代价。糖尿病也常常累及心肌细胞。长期的血糖升高会引起心肌细胞发生弥漫性小血管病变。我们常常看到糖尿病患者中发生心功能不全、心脏扩大和心律失常的比例明显高于血糖正常的人群。另外,糖尿病还会引起心脏自主神经病变。约有一半的糖尿病患者夜间交感神经可以出现超常兴奋,导致心率和血压的调节机制发生紊乱,表现为心率增快和血压升高,这也是糖心病致死者多见于夜间的原因。总的来说,糖心病是很可怕的一个疾病。
糖心病对身体的危害是不可逆的,为了提高糖尿病患者的生活质量、延长寿命,我们必须以终为始,防患于未然,做好糖心病的预防工作。我们要定期到医院进行体检,检测体重、腰围、血糖、血压、血脂等各项指标。目前,国内外的权威指南均建议采取综合性管理措施,在饮食控制和运动锻炼等生活方式干预的基础上,进行降糖、降压、调脂、减重、抗血小板等治疗,这样才能达到预防糖心病发生的最佳效果。
结束语
综上所述，多样性服务属于新型护理模式，其所涵盖的多样护理措施可使患者疾病康复进程得到有效推进，从而使患者的生活质量得到有效提升。
参考文献
[1]徐丽华.多样性服务在糖尿病合并冠心病患者中的实施效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(34):146-147.
[2]王立峰.冠心病合并糖尿病护理中多样性服务的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(34):61.
[3]鄢义春.糖尿病合并冠心病患者多样性服务服务的开展与效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(33):106-107.
[4]王宏.多样性服务在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):294+296.
[5]靳娟.多样性服务在糖尿病合并冠心病患者临床治疗中的应用价值研究[J].当代护士(下旬刊),2019,26(10):39-41.