季宇航 宋真
安徽医科大学第一附属医院 安徽合肥 230000
[摘要] 目的 分析延续护理对膀胱癌术后化疗依从性中的应用效果。方法 对我院2019年7月-2020年7月收治的50例膀胱癌术后化疗患者临床资料进行分析，按照不同护理方式将其分为研究组和对照组各25例，研究组实施延续护理，对照组实施常规护理，比较两组患者治疗依从性、生活质量以及护理满意度。结果 研究组患者治疗依从性为92%，远高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理前生活质量评分无显著差异（P>0.05），护理后研究组生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为96%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对膀胱癌术后化疗患者实施延续护理，能改善患者治疗依从性，维护和谐的护患关系，提高患者生活质量。
[关键词] 延续护理；膀胱癌；化疗；依从性
[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing on chemotherapy compliance after bladder cancer operation. Methods in our hospital in July 2019 - July 2020 clinical data of 50 cases of postoperative bladder cancer patients undergoing chemotherapy were analyzed, and according to the different nursing, it can be divided into research group and the control group (n = 25), the team continue nursing, control group routine nursing, comparing two groups of patients with treatment compliance, quality of life and nursing satisfaction. Results The treatment compliance of patients in the study group was 92%, much higher than that of the control group, with statistically significant difference (P<0.05). There was no significant difference in the quality of life scores before nursing between the two groups (P>0.05). The quality of life scores of the post-nursing study group were significantly higher than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction of patients in the observation group was 96%, significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Continuous nursing care for postoperative chemotherapy patients with bladder cancer can improve patients' treatment compliance, maintain harmonious nursing-patient relationship and improve patients' quality of life.
[Key words] Continuation nursing; Bladder cancer; Chemotherapy; compliance
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，产生于膀胱壁上皮组织和间质组织。它是泌尿系统三大肿瘤之一，发病率和病死率均居于恶性肿瘤前列。常见的临床症状有无痛性血尿、排尿不畅、尿频、尿急、尿痛，随着病情逐步进展，出现尿潴留、上尿路梗阻，影响患者生活质量。目前，临床主要通过手术方式治疗膀胱癌，它能够直接切除病灶，帮助患者恢复健康。但有研究显示，膀胱癌患者术后1-2年内复发达50%，且在5年内复发率达到最高趋势[1]。因此，需要对患者开展膀胱灌注化疗，将药物直接送到病灶部位，抑制癌细胞的转移和复制，保证手术疗效。但化疗治疗周期长，费用花费高，在治疗过程中容易产生其他不良反应，导致部分患者治疗依从性较差，不利于预后。延续护理是指通过一系列护理干预措施，保证患者出院后受到不同水平的协作性与连续性的照护，它实现了从医院到家庭的安全过渡。为进一步研究延续护理对膀胱癌术后化疗依从性中的应用效果，对我院2019年7月-2020年7月收治的50例膀胱癌术后化疗患者临床资料进行分析，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2019年7月-2020年7月收治的50例膀胱癌术后化疗患者临床资料进行分析，按照不同护理方式将其分为研究组和对照组各25例。其中，研究组男13例，女12例，年龄52-78岁，平均年龄（64.01±3.56）岁，对照组男14例，女11例，年龄50-76岁，平均年龄（63.19±3.48）岁。纳入标准：经病理学诊断均为非肌层浸润性膀胱癌，且为首发原发性癌症；年龄≥50岁；无手术禁忌证；自愿参与本次研究，签署了知情同意书。排除标准：患有严重的心脑血管疾病者；患有其他恶性肿瘤者；合并精神障碍或者认知障碍。两组患者基础资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，进行口头健康宣教、饮食指导、用药干预以及出院注意事项。
研究组在对照组基础上实施延续护理，包括：（1）成立延续护理小组，由1名护士长和3名护理人员组成延续护理小组，组织小组成员定期学习延续护理知识，提高护理技能，向患者介绍延续护理的目的及意义，提高患者护理依从性。（2）制定延续护理方案，出院前，除患者基本情况，对患者躯体功能、身心状态和社会功能进行评估，安排出院计划[2]。①为患者建立延续护理档案，包括患者的性别、年龄、灌注方案、时间安排、随访记录和复查记录。②电话随访，每次灌注前3d短信通知患者按时治疗，若未回复就需电话确认和提醒；灌注后3d电话咨询患者情况、是否存在不适，指导患者开展自我护理。针对心理负担较重的患者，开展心理疏导，给予患者支持和鼓励。及时解答相关疑问，督促患者执行饮水计划，对发生炎症的患者加强随访[3]。③健康教育，线下向患者发放健康教育手册，内容通俗易懂，图文并茂。组织患者参加健康知识教育讲座，医护人员现场解答患者疑问，对患者进行相关健康指导。线上建立微信群，定期向患者推送膀胱癌护理知识，鼓励患者间相互交流，增强治愈信心。
1.3观察指标
（1）比较两组患者治疗依从性，分为完全依从、一般依从和不依从，依从性为完全依从和一般依从之和；
（2）比较两组患者生活质量，生活质量量表 GQOL-74，从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个方面进行综合评定，得分越高表示生活质量越高[4]；
（3）比较两组患者护理满意度，采用我院自制的调查问卷，90分以上为非常满意，70-89分表示一般满意，69分以下表示不满意。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0软件为本文计算工具，计数资料采用x2检验，用百分比表示，计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗依从性
研究组患者完全依从13例，一般依从10例，不依从2例，治疗依从性为92%，对照组完全依从8例，一般依从6例，不依从11例，治疗依从性为56%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
.png)
2.2两组患者生活质量
两组患者护理前生活质量评分无显著差异（P>0.05），护理后研究组生活质量评分为（88.96±1.32）分，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
.png)
2.3两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为96%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
.png)
3讨论
膀胱癌手术是临床治疗膀胱癌的主要术式，具有损伤小、疗效确切、术后恢复快等优势，但是膀胱癌患者术后容易发生复发和转移，为了防止癌细胞的复制和转移，需要进行灌注化疗，它可直至患处，因而能更好的对膀胱肿瘤的复发、进展施加有效抑制，提升手术治疗效果[5]。但是灌注化疗需要反复插管，对患者造成较大创伤，需要长期反复治疗，患者治疗依从性差。因此，需要开展必要的护理干预措施。
延续护理是是指通过一系列的护理干预措施，保证患者出院后受到不同水平的协作性与连续性的照护，它实现了从医院到家庭的安全过渡，有助于患者依从性的提升[6]。本研究结果表明，研究组患者完全依从13例，一般依从10例，不依从2例，治疗依从性为92%，对照组完全依从8例，一般依从6例，不依从11例，治疗依从性为56%；两组患者护理前生活质量评分无显著差异（P>0.05），护理后研究组生活质量评分为（88.96±1.32），明显高于对照组；观察组患者护理满意度为96%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对膀胱癌术后化疗患者实施延续护理，能改善患者治疗依从性，维护和谐护患关系，提高患者生活质量。
参考文献
[1]王胜兰. 延续性护理对全膀胱切除术后患者并发症预防和生活质量改善效果分析[J].新乡医学院学报,2016,33(7):636-638.
[2]杨梅，来光华. 延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用研究[J]. 中国现代医生，2016，54(23):135-137.
[3]赵艳华. 延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20 (6):64-66.
[4]韩瑞霞,韩瑞敏,陈立坤,等. 苦参注射液联合延续护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者疗效的影响[J].海南医学院学报,2016,22 (14):1601-1603.
[5]吴璇,郭巍,宋瑶,等. 膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者实施延续性护理的效果分析[J].中国医药科学,2017,7(16):188-191.
[6]董芳妮. 随访对于膀胱癌术后患者复查依从性的影响[ J ] . 临床医药文献电子杂志，2017，4(34):134.