程书贵
陕西省人民医院 陕西省西安市 710068
摘要：目的：研究探讨外周血管介入治疗大咯血的临床疗效。方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，将其分为两组，对照组（40例）采取传统治疗，观察组（40例）采取外周血管介入治疗，观察疗效。结果：观察组的有效率为95.0%，对照组的为82.5%，观察组有效率优于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：对大咯血患者进行外周血管介入治疗，效果较好，可以增强疗效，改善生活质量，值得推广应用。
关键词: 外周血管；介入治疗；大咯血；临床疗效
大咯血是现在临床上比较常见的一种症状，主要是指患者的肺组织或者是声门下面出血，且一次性出血量大于600ml，导致患者出现大咯血的原因主要是因为支气管扩张或者是肺结核，要及时治疗，以免出现休克、窒息症状[1]。传统的内科治疗效果不是很理想，见效慢，且治疗后容易复发；手术治疗主要是切除患者的出血肺叶，风险较大，并发症较多，会导致患者肺功能受到影响，局限性较大。为此本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄20-69岁，对照组21-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合大咯血诊断标准的患者。排除不能交流的，排除资料不全的。得到伦理委员会批准和家属同意。
1.2治疗方法
对照组（40例）采取传统治疗，为患者检查血常规、监测生命体征，给予患者酚妥拉明10ml，溶于生理盐水500ml中，静脉滴注；如果没有冠心病肺心病等症状，则可以给予患者垂体后叶素注入，使用剂量为5u，注入20ml生理盐水中，静推治疗，同时给予患者抗生素和止血药物缓解出血症状，控制病情。
观察组（40例）采取外周血管介入治疗，从混着的股动脉穿刺5F导管，在椎体水平位置确定支气管动脉主干，在造影下确定病灶位置的血供情况，对于需要3F导管的患者，在进行支气管动脉栓塞介入前，经5F导管并借助3F微导管的同轴技术，栓塞材料选择颗粒或者是明胶海绵，在结束后需要进行二次造影，观察患者的支气管动脉栓塞情况，是否供血正常，并进行肋间动脉和侧支气管动脉的造影。
1.3观察指标
观察两组患者疗效。
1.4判断标准
显效：表示治疗后患者的出血停止，并且三个月内没有再复发；有效：表示治疗后患者的出血量减少，痰中有血，咯血次数减少；无效：表示咯血次数和量没有发生任何变化，或者是患者病情加重，咯血更多[2]。
1.5统计学方法
用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验；计量用（x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组的有效率为95.0%，对照组的为82.5%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
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3讨论
大咯血是现在临床上比较常见的疾病之一，是呼吸系统比较多发的一种并发症，病因较多，例如循环系统异常、外伤等，都有可能会导致患者出现大咯血，主要的表现有咯血、咳嗽、呛咳、发热或者是胸痛等，都有可能引起大咯血。通过对患者进行X线检查，可以会发现囊肿、环状阴影等症状，大咯血一般情况下发病较急，病情发展较快，治疗起来相对比较困难，严重影响了患者的生命健康安全，临床死亡率较高，因此要做到早发现早诊断早治疗，改善预后，让患者早日康复出院[3]。以往临床上治疗的时候主要是给予患者药物治疗，或者是手术治疗、介入治疗等，虽然也可以缓解症状，但是效果不是很理想，因为药物治疗见效慢，且不能彻底止血，治疗后容易复发，尤其是对于生命体征监测不稳定的患者，或者是肺功能指标不稳定的患者，可能会导致其出现呼吸衰竭，增加死亡率。手术治疗可以识别咯血部位，彻底止血，但是手术的创伤较大，可能会加重出血症状，且患者恢复较慢，会出现一系列的并发症。本次实验结果：观察组的有效率为95.0%，对照组的为82.5%，P<0.05。该方法治疗创伤小，操作起来简单方便，疗效显著，外周血管介入治疗可以从根本上改善支气管动脉栓塞症状，使用的材料为明胶海绵，可以永久使用，改善病灶供血动脉再通，建立侧支循环，促进血管再通，可以减少复发；且介入栓塞治疗可以充分了解患者的血管解剖结构，操作起来简单方便，可以在透视下确定患者的病变部位血管，了解血供情况，再进行对症治疗，减少手术风险，可以充分避开患者的食管血供，减轻对周围组织的损伤，可以精确到达栓塞部位，以免栓塞剂回流，增强疗效，提高止血效果[4]。
综上所述，对大咯血患者进行外周血管介入治疗，效果较好，可以增强疗效，改善生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]濮芸健,盛江,郭威. 外周血管介入治疗大咯血的临床疗效探讨[J]. 中国社区医师,2020,23:74-75.
[2]赵小锋,康志龙,孙月. 外周血管介入治疗大咯血的临床疗效及安全性[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,10:70+72.
[3]刘要先,宋太民. 外周血管介入治疗大咯血的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2018,05:101-102.
[4]韩慧,刘斌. 外周血管介入治疗大咯血的临床疗效及安全性评价[J]. 山西医药杂志,2019,14:1701-1702.