吴龙刚
黑龙江农垦牡丹江管理局中心医院 158300
摘要：目的：对比评价肺结节中诊断中低剂量螺旋CT与胸部X线平片应用效果。方法：肺结节患者随机取71例（我院2019.11-2020.12收治），皆行低剂量螺旋CT检查和胸部X线平片检查，观察对比患者结节形态特征、结节大小及检出数量。结果：X线平片组结节直径（6.39±4.51）mm比低剂量螺旋CT扫描组测量直径（11.08±7.52）mm小，两组皆检出77枚结节，且低剂量螺旋CT胸膜黏连征、支气管征、分叶征、毛刺征、空洞、钙化形态结节检出率依次为16.90%、28.17%、40.85%、53.52%、77.46%、50.70%，皆比X线平片检出占比要高，P＜0.05。结论：肺结节诊断中，低剂量螺旋CT扫描在形态特征表现、结节检出数方面应用效果优于胸部X线平片，值得推广。
关键词：应用效果；肺结节诊断；低剂量螺旋CT；胸部X线平片
肺结节病也被称为“鲍氏类肉瘤、肉样瘤”，多见于中老年女性群体，病变通常在肺实质或淋巴结区域[1]，可侵犯全身肝、皮肤、眼、肺、骨、淋巴结组织，临床症状不显著，以轻微呼吸道症状为主，从而难以被及早发现，易因此而错失治疗时机[2]。鉴于此，本文结合71例我院收治肺结节患者影像学检查资料，重点对比分析了低剂量螺旋CT扫描与胸部X线平片的诊断应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
肺结节患者随机取71例（我院2019.11-2020.12收治），皆行低剂量螺旋CT检查和胸部X线平片检查。年龄28至75岁，平均（47.23±3.41）岁，男患占45.07%（32/71），其余54.93%（39/71）为女患，有0.3至2.7年病程，平均（1.18±0.49）年，P＞0.05，排除指标：（1）不符合诊断标准；（2）资料不全，合并其他肺部疾病；（3）中途退出，合并神经功障碍者。入组指标：资料完整，无其他恶性肿瘤，签署知情同意书，接受低剂量螺旋CT扫描、胸部X线平片检查的肺结节患者。
1.2方法
1.2.1 胸部X线平片检查：选用德国西门子数字X线摄影系统，调节扫描参数（管电流200mA，管电压126kV，密度补偿值0～1，曝光时间预置为0.01s），在此基础上，对患者进行左侧位、倾斜45°右前斜位、倾斜60°左前斜位、后前正位摒气投照。
1.2.2低剂量螺旋CT扫描：选用西门子 Sensation 64层螺旋CT机作为检查设备，引导患者平躺于机床，行呼吸训练，双手交叉置于头顶，精确设置扫描参数（机架转
速0.8s/r，矩阵512×512，层距0.5mm，准直器1.0mm×64mm，管电流30mA，管电压
120kV）自肺尖至肺底进行扫描，薄层重建数据，扫描时间8～10s，扫描结束后行三维重建操作，观察扫描层面。
1.3观察指标
由两名副主任级医师分析低剂量螺旋CT扫描与胸部X线平片图像，观察肺结节数量，并总结其影像学表现特征，据此评估肺结节诊断中上述检查方法的应用价值及差异性。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1结节大小
X线平片组结节直径（6.39±4.51）mm比低剂量螺旋CT扫描组测量直径（11.08±7.52）mm小，t=4.507，P=0.000。
2.2结节形态
见表1，两组皆检出77枚结节，且低剂量螺旋CT胸膜黏连征、支气管征、分叶征、毛刺征、空洞、钙化形态结节检出率依次为16.90%、28.17%、40.85%、53.52%、77.46%、50.70%，皆比X线平片检出占比要高，P＜0.05。
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3.讨论
肺结节可因累及器官多少和起病的缓急而呈现不同体征及相关症状，在早期阶段肺结节通常并无显著体征和症状，多数患者仅有少量痰液、轻微咳嗽症状，早期诊断疾病，采取控制治疗措施可防止病情加重，避免患者出现发绀、气急、胸闷等严重病症体征，反之则会使结节累及肌肉、骨骼、关节，引起多发性关节炎、脑膜炎、脑内占位性病变、神经疾病、脑神经瘫痪，降低患者生存质量。魏琴,黄薇,潘志华[3]在研究中指出：CT扫描和X线影像学检查是诊断肺结节的常用方式，且低剂量螺旋CT在肺结节形态特征表现及结节检出数方面更具应用优势，与本文研究结果一致。
此次研究中：两组皆检出77枚结节，且低剂量螺旋CT胸膜黏连征、支气管征、分叶征、毛刺征、空洞、钙化形态结节检出率比X线平片高，结节直径比X线平片大，对比分析应用效果： X线胸片检测肺结节一般表现为纵隔淋巴结对称性肿大及双侧肺门，伴或不伴有片状、结节状、肺内网状阴影，虽可有效显示肺结节影响特征，但在结节分期效果欠佳，无法准确反映器官病变情况和病灶周围组织情况。而低剂量螺旋CT扫描不仅具有方便快捷、无创的应用优势，还具有较高分辨率，可对淋巴结肿大、肺间质病变、结节病类型、组织间CT值、结节良恶性等诊断要点进行准确评估，继而使诊断资料更具参考价值。
综上所述， 肺结节中诊断中，低剂量螺旋CT扫描在形态特征表现、结节检出数方面应用效果优于胸部X线平片，值得推广。
参考文献：
[1]廖俊蕾,柳弥.健康体检人群胸部低剂量螺旋CT检出肺部结节及肺癌情况研究[J].临床肺科杂志,2020,25(11):1722-1724+1728.
[2]尚国华,陈玉萍.胸部X线平片与低剂量螺旋CT在诊断肺结节中的对比分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(20):142-144.
[3]魏琴,黄薇,潘志华.胸部X线平片与低剂量螺旋CT在诊断肺结节中的对比分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(06):59-61.