刘艳华 王晓梅 张梅
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：研究并分析头颈部恶性肿瘤放疗致局部反应的治疗和护理措施。方法：将2019年2月~2020年4月在我院入院治疗的90例头颈部恶性肿瘤患者纳入到研究中，将本组患者分为系统护理组与常规护理组，均为45例，常规护理组采用常规的干预措施，系统护理组应用系统化的护理干预措施，对比两组疗效。结果：系统护理组的治疗有效率为97.78%，高于常规护理组的82.22%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于由于头颈部恶性肿瘤放疗致局部反应的患者，需要针对患者的实际情况采取系统化的护理措施，关注患者心理变化，以此来提高治疗效果。
【关键词】头颈部恶性肿瘤；放疗致局部反应；治疗；护理探究
头颈部恶性肿瘤在临床中十分常见，发病率在各类恶性肿瘤中排第六位，由于其病理类型、解剖结构特殊，放疗成为其常见的治疗方式，在放疗过程中，不仅会杀伤肿瘤细胞，还会损伤正常的组织细胞，导致患者出现一系列的不良反应，包括吞咽困难、口腔粘膜溃烂、味觉缺失、食欲下降、肠梗阻、胃肠道出血、肠坏死等，导致患者饮食摄入量减少、食欲下降、出现营养吸收障碍[1-2]。针对头颈部恶性肿瘤放疗导致的局部反应，在临床中要关注护理工作。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年2月~2020年4月在我院入院治疗的90例头颈部恶性肿瘤患者纳入到研究中，男49例，女31例，年龄为21~59岁，平均年龄（30.23±4.50）岁，其中口腔癌9例、鼻咽癌65例、喉癌6例、其他10例，本组患者均经病理学诊断确诊，均采用放射疗法。将本组患者分为系统护理组与常规护理组，均为45例，两组在年龄、性别、头颈部恶性肿瘤类型上，无明显差异（P＞0.05）。
1.2治疗与护理措施
1.2.1对症治疗
针对两组患者，采用相同的对症治疗措施。在粘膜急性炎性反应期，为患者应用抗菌素，降低继发性感染发生率，地塞米松静脉滴注，在治疗5d后改为口服，减轻患者的局部炎性反应，根据病情变化来调整药量。若患者有严重疼痛感，应用10%地卡因溶液，在患处喷涂湿润烧伤膏或者口腔炎气雾剂。
在腺体抑制期，患者会出现口鼻咽干燥问题，对此，使用石蜡油、清鱼肝油滴鼻，维生素K3在放疗前后30min雾化吸入。
1.2.2护理注意事项
常规护理组采用常规的干预措施，系统护理组应用系统化的护理干预措施：
①口鼻腔护理
在口鼻腔护理上，保持患者口鼻腔的清洁，及时帮助其清除分泌物，确保引流畅通，戴湿润口罩，将温度控制在25到31℃、湿度控制在60~70°，在刷牙、漱口时，引导患者食用温淡盐水，若存在白膜，为患者应用1%甘草水含漱。
②饮食护理
在饮食方面，遵循清淡原则，鼓励患者食用质地松软、易消化、营养丰富的饮食，对于有溃疡、疼痛严重者，引导患者食用半流质、流质饮食，禁食油炸、辛辣以及硬质食物，避免对患者造成刺激。
③心理护理
为了缓解患者的焦虑、恐惧心理，在接待患者时，护理人员要做到行为得体、言语温和，耐心听取患者诉说。对于已知病情者，为患者、家属宣传治疗的最新手段，缓解患者的负面心理，提高患者信心。对于未知病情者，采用保护措施。
同时，护理人员要主动与患者交流，把握好语言艺术的应用方式，耐心的开导患者，体现出对患者的鼓励、爱护和关心，多与家属沟通，鼓励家属尊重患者的爱好与生活习惯，使之体会到家人的关心，避免将负面情绪传递给患者，为患者提供必备的社会支持，以此来消除患者的孤独、悲观心理。
1.3评估标准
评估两组毒副反应，O度为正常、I度为疼痛红斑、II度为红斑溃疡、III度溃疡、IV度不能进食。疗效包括显效、有效、无效，显效为I度反应，有效为II到III度反应，无效为IV度反应。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
系统护理组的治疗有效率为97.78%，高于常规护理组的82.22%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组治疗有效率对比详见表1：
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3 讨论
对于头颈部恶性肿瘤患者，放疗是主要治疗手段，放疗尽管可以抑制癌细胞增殖，但是也会对正常组织、细胞产生破坏作用与生物效应，导致患者出现局部性或者全身性的毒副作用，因此，在放疗过程中，需要采用科学的治疗和护理方式[3]。研究显示，头颈部恶性肿瘤患者在治疗过程中常见的不良反应包括粘膜溃疡、局部红斑、口干、疼痛、津少等，在放疗过程中，在各个阶段患者接受的放疗剂量和时间存在差异，毒副作用的发生也具有差异。因此，需要根据患者的实际情况采用系统化的护理干预措施，并加强心理护理，缓解患者的负面心理[4]。根据本组研究结果显示，在对系统护理组，在常规治疗基础上应用了系统化的护理干预措施后，系统护理组的治疗有效率为97.78%，高于常规护理组的82.22%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
对于由于头颈部恶性肿瘤放疗致局部反应的患者，需要针对患者的实际情况采取系统化的护理措施，关注患者心理变化，以此来提高治疗效果。
参考文献：
[1]刘扬,刘均蕊.头颈部恶性肿瘤放疗致局部反应的治疗和护理[J].工企医刊,2005,18(6):45-46.
[2]高清,李安临,王文华,等.中西医结合防治放疗致口咽黏膜反应的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):325-326.
[3]刘成梅.中西医结合治疗鼻咽癌放疗致口咽黏膜反应的观察和护理[J].实用医技杂志,2008,15(4):496-497.
[4]魏世华,郝丹力,岳养军,等.中药治疗头颈部肿瘤放射性口腔损伤疗效观察[J].西北国防医学杂志,2002,23(1):40-42.