郭丽梅
黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300
【摘要】目的 研究急性脑梗死(ACI)患者行综合护理干预的效果。方法：数据取自我院收治的68例ACI患者，“信封法”分常规组(常规护理，n=34)、综合组(综合护理干预，n=34)，比较2组临床护理效果。结果：干预前比较临床指标无差异，P>0.05；干预后与常规组比，综合组GCS、SF-36评分更高，胃肠道反应发生率更低，P<0.05。结论：综合护理干预可提高此病的干预效果、值得推崇。
【关键词】综合护理干预；急性脑梗死；生活质量
目前常见心血管病症为急性脑梗死(ACI)，患者因脑部供血中断、引起脑卒组织坏死或软化而患病，具较高患病率、死亡率，分析病理机制是，脑血管血栓、动脉粥样硬化及异物堵塞血管等诱因，引起脑部血流量骤减，患病后呈眩晕、耳鸣及口齿不清等表现，且疾病引起的损害呈不可逆性，病情加重影响日常生活，因此临床提供积极救治可提高疗效，但治疗时受患者生理、心理等因素，部分群体未能积极配合治疗、影响疾病恢复，因此早期如何行对症护理、受到医师重视。刘孟花[1]证实，吸氧、体征监测及口头宣讲均属传统内容，效果欠佳，鉴于此，本文分析ACI患者行对症干预的价值，汇总：
1 资料和方法
1.1基线资料
回顾性研究，样本采集本院2020年1月-2021年1月收治的68例ACI患者，综合组(34例)：男女比例19:15，年龄40-78岁，均值(58.24±1.35)岁；发病至入院1-8h，平均(4.23±1.16)h；常规组(34例)：男女比例20:14，年龄42-79岁，均值(58.39±1.42)岁；发病至入院1-7h，平均(4.15±1.04)h。P>0.05、可比较。知情、经伦理委员会审批。
1.2方法
常规组(常规护理)：口头宣教、体征监测及用药指导等。
综合组(综合护理干预)：①心理疏导：待患者意识清晰，主动与其交谈，告知诱因、治疗及配合等，心理学技巧评估心理情绪，引导其重获生活希望，也鼓励家属予以安慰、关怀，协助重建信心、提高配合度。②膳食调理：结合实际、及时为患者补充营养，先给予米汤、肉汤及牛奶等流质食物，逐渐向半流质、普食过渡，避免自主饮食引起呛咳，注意对口腔分泌物定期观察，预防误吸或反流，必要时提供鼻饲疗法补充营养，喂养前先对胃液抽吸、明确胃管在胃部后推注，控制速度适中、避免堵塞鼻饲管，结束后对管内液体残留量观察，预防呛咳发生，且合理固定胃管，定期行清洁消毒、避免感染。③体位护理：患者长期呈同一体位、易引起压疮，可协助摆放肢体、定期按摩患肢，间隔2h更换体位、定期清洗贴身衣物，难以翻身者在上肢肩处垫好软垫，提高舒适度。④康复指导：结合实际、协助尽早行肢体活动，从被动活动向主动活动过渡，离床时取坐位训练，行坐下、起立训练，1次/d，鼓励患者站立，以循序渐进、持之以恒为主，尽量保持20min/d。
1.3观察指标
临床指标：评估2组神经功能(参照“格拉斯哥昏迷评分量表[2]-GCS”，总分15分，轻度13-15分，中度9-12分，重度6-8分，特重度<5分)、生活质量(参照健康问卷简表-SF-36，百分制表示)，上述量表均得分越高越好。
胃肠道反应：记录腹胀、腹泻及便秘的例数。
1.4统计学方法
数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 临床指标
干预前比较临床指标无差异，P>0.05；干预后与常规组比较，综合组GCS、SF-36评分更高，P<0.05，见表1。
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注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。
2.2 胃肠道反应
与常规组比较，综合组胃肠道反应发生率更低，P<0.05，见表2。
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3 讨论
有文献报道，综合护理干预可提高此病的干预效果，分析原因：①心理疏导可消除顾虑、降低迷走神经兴奋，改善心理应激性，在患者意识清晰时提供对症疏导，稳定情绪、协助重建乐观心态，提高主观能动性，且营养支持可为疾病恢复提供可靠保障，增强体质、切实满足机体实际营养所需，提高免疫力、抵抗力，保证治疗进展顺利开展；
②定期协助翻身、按摩患肢可避免患者发生压疮，改善局部血液循环、促进静脉回流，避免外界因素加重自身痛苦，细致化护理工作、尽量满足其合理所需，提高关节活动度、促进疾病尽早恢复，且康复指导可缓解患者的肢体功能障碍，提高康复效果、为疾病恢复奠定夯实的基础，具实践价值。
本研究示：①与常规组比较，综合组GCS、SF-36评分更高，P<0.05，表明对症干预可促进神经功能恢复，保证患者尽早回到社会、正常生活，效果理想；②与常规组比较，综合组胃肠道反应发生率更低，P<0.05，说明本文与吴琴瑛[3]文献相似，因此对症干预可缓解患者不适、促进疾病转归。
综上所述：ACI患者行综合护理干预能改善神经功能、提高生活质量，缓解胃肠道不适、促进干预进展顺利，效果确切。
参考文献：
[1]刘孟花.综合护理干预在老年脑梗死患者肺部感染预防中应用观察[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(02):170-172.
[2]甄兴燕,刘敏.护理干预在改善急性脑梗死患者神经功能及生活质量中的应用[J].国际护理学杂志,2019(11):1703-1706.
[3]吴琴瑛,林晓妹,林芳芳.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J].中外医学研究,2017,15(34):90-91.