申仲能
四川省富顺县中医医院 四川自贡643200
原发性支气管肺癌，简称为肺癌，是肺部原发性恶性肿瘤较为常见的一种。基于组织病理学的不同特点，具体可区分为非小细胞癌与小细胞癌。非小细胞肺癌主要包含两种亚型，腺癌和鳞癌。随着临床对中医中药重要性的认识程度加深，中西医结合治疗肺癌也成了日后重要的发展方向。
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1 肺癌中医辨证治疗
肺癌患者在临场表现上复杂性较强，因此在具体治疗时，应当和患者临床表现充分结合，依照中医理论辨证看待，对症下药。总体来说，肺癌主要可分成以下类型。
1.1 阴虚内热型
阴虚内热症状主要体现为咳嗽乏痰，痰少且粘，也可能痰中带血，咽干口燥。患者会失眠心烦，睡觉盗汗，舌质呈绛红色，舌苔较少。治疗重点应放在清热化痰和润肺滋阴上，常用的中药为百合、鳖甲、生地、桑白皮、元参、北沙参、南沙参、瓜萎皮、川贝母、百部、杏仁等。
1.2 气阴两虚型
症状体现为咳嗽少痰，心慌气短，痰中可能带血，患者平时神思困顿，舌质呈现淡红色，或舌质整体偏红，脉搏细弱。在中药选择上，应选择天冬、麦冬、北沙参、南沙参、瓜萎皮、川贝母、百部、杏仁、五味子等，达到益气养阴的目的。
1.3 脾虚痰湿型
症状体现为咳嗽多痰，胸闷气短，患者平时神思疲倦，肢体浮肿，舌质较差，舌苔白腻，有齿印，脉搏较缓。应选用党参、陈皮、茯苓、白术、半夏、制南星、生黄仁、款冬、紫苑、仙灵脾、补骨脂等，达到肃肺化痰和益气健脾的作用。
1.4 阴阳两虚型
症状体现为气急咳嗽，若不静坐就会气喘胸闷，腰膝酸软，患者平时会畏寒，手脚冰冷，舌质呈淡红色，舌苔又薄又白。中药应选择肉桂、补骨脂、巴戟、苁蓉、仙灵脾、仙茅、山萸肉、黄精、熟地、元参、生地、天冬、北沙参等，达到温肾滋阴的效果。
1.5 气滞血瘀型
症状体现为咳嗽不顺畅，痰中带血，患者会有失眠问题，唇口呈暗紫色，颈部和前胸青筋暴露，舌头有淤点，脉搏弦细。中药应选择赤芍、瓜萎、蜂房、王不留行、丹参、杏仁、桃仁、二棱、郁金等。
除了在临床治疗上应用辨证立法处方之外，还应当对肺癌患者各种临床表现，以及癌肿损害肌体程度产生清楚认识。基于此，应当依照整体和局部的表现，结合辨证论治和辨病，扶正和祛邪，适当选择体内外具备抗癌活性的中草药。应用于肺癌治疗的中草药，主要包含干蟾皮、白术、八月札、白毛藤、莪术、石见穿、生牡蛎、生南星、山葱菇、猫爪草、瓜萎、海藻、夏枯草、鱼腥草、山豆根、藤梨根、蜀羊泉、七叶一枝花、白花蛇舌草、石上柏等，起到清热化痰的作用。
2 中医中药和手术治疗的综合治疗手段
当前医疗技术发展背景下，在肺癌治疗上，手术依然是最重要的手段，如果是早期和中期的腺癌和鳞癌，若没有明显的手术禁忌证，最好都采用手术治疗方式。无论手术前后，都应当在辨证分型基础上，针对性给予中药治疗，如果还存在淋巴结转移的现象，可以适当采用放疗手段，基于患者病情发展情况和患者自身体质，判断是否有必要采用化疗。如果是小细胞癌，应当首选化疗方案，之后基于患者相关情况，决定是否有必要放疗。中医中药辨证治疗，可以实现对机体脏腑的调整，改善体内气血、阴阳失调的状况，促进机体抗癌能力的提升，也能加速手术之后患者的昂付速度，有效避免术后出现并发症，提高患者的远期生存率。除此之外，如果有患者因为气虚体弱，身上癌细胞已经转移，因而不能进行手术，通过中医中药可以起到清热解毒、化痰软坚的作用，达到扶正固本的疗效，也可能重新达到手术条件。最后，有些患者即使手术之后，病灶依然会残留，用中药治疗之后，可以延长患者的生存时间。
3 中医中药和放疗的综合治疗手段
如果患者因为特殊原因，不能进行手术治疗，或者病灶局限性较强，即使手术过后也没有将病灶全部切除，达到根治目的的患者，可以在放疗治疗基础上，用中药进行辅助治疗。放射治疗之后，患者会出现口干咽燥、低热干咳、大便干结的症状，体内白细胞数量也会减少，这主要是热毒伤阴的表现，可以选择西洋参、芦根、冬瓜子、杏仁、赤芍、银花、沙参、麦冬、天冬等，达到清热养阴的作用。如果患者同时气急乏力，可以加上五味子、太子参、黄芪等药材；消化能力欠佳的患者，可以在其中加上生山楂、麦芽、谷芽、鸡内金等药材；若放疗之后患者有咳嗽剧烈、头疼发热、胸痛气急等症状，就证明患者得了放射性肺炎，中药应重点为养阴清肺通络，可选择白毛夏枯草、丹参、白花蛇舌草、大青叶、黄芩、银花等，起到明显的防治作用。
4 中医药和化学药物的综合治疗
如果患者不宜进行手术，或者放疗后或术后病情复发，在临床治疗上应当和患者自身情况相结合，适当应用化疗药物。在化疗之后，出现的各类呕吐、恶心等消化道反应，可以选择焦山楂、炒麦芽、鸡内金、代赭石、佩兰、姜半夏、炒白术、党参等，起到和胃降逆的作用。
综上所述，中医中药在辅助治疗、提升机体抗病能力、延长生存期、改善症状等方面，效果颇为显著，因此，具备较大临床开发价值。