徐琼先
成都高新技术产业开发区董家埂乡卫生院 四川 成都 641418
一、前言
慢性萎缩性胃炎属于消化领域热点研究方向，当前临床对于慢性萎缩性胃炎的发病机制还在进一步研究当中，现有的发病机制不能很好地解释病变以及疾病进程。患慢性萎缩性胃炎会导致患胃癌风险大幅度提高，该疾病被认定为癌前疾病，因此需要重视慢性萎缩性胃炎疾病的治疗，及时采取有效的治疗方案。
二、萎缩性胃炎发病机制以及进展
当前研究指出萎缩性胃炎发病机制与幽门螺旋杆菌感染、胆汁返流、年龄、免疫以及遗传有关。幽门螺旋感染是引发萎缩性胃炎的主要病因，幽门螺旋杆菌入侵人体之后由于粘附作用在患者胃部分解尿素产生氨类有毒物质，幽门螺旋杆菌生成的多种蛋白酶、自由基会损伤胃部组织。胆汁返流会到支付人体的胃黏膜屏障受损，胃黏膜受损后被胃腔内的H弥散刺激组织胺分泌过多，致使胃酸分泌量增加，胃腔血管扩张且渗透性增强，胃黏膜此时通过的有效血流量大幅减少引发萎缩性胃炎。随着年龄增长，患萎缩性胃炎的发病几率也会上升。在部分国家以及地区萎缩性胃炎的发病率非常高，与遗传有关。在免疫因子的研究方面，发现白细胞介素-1β和以及肿瘤坏死因子-α会参与到萎缩性胃炎发病中。
三、萎缩性胃炎治疗方法
第一，饮食治疗，针对引发萎缩性胃炎的病因，医生需要告知患有萎缩性胃炎疾病的患者注意饮食卫生，由于幽门螺旋杆菌感染具有家族聚集现象，表明幽门螺旋杆菌感染可通过消化道传播，医生需要告知患者做好饮食管理，日常饮食需要增加富含维生素新鲜蔬菜、水果使用量，食物尽量保持清淡，避免摄入温度过高或者过低的食物，吸烟饮酒的习惯需要避免，制作方式为腌制、熏制的食物需要少吃。
第二，幽门螺旋杆菌根除治疗
针对萎缩性胃炎查出幽门螺旋杆菌检查阳性中度、重度人群，需要接受幽门螺旋杆菌根除治疗，查出幽门螺旋杆菌感染阳性但是症状较轻的患者人群不需要接受特定的药物治疗，仅需要定期复查，且治疗期间需要建立良好的生活习惯并接受饮食管控。针对幽门螺旋杆菌感染阳性治疗患者不建议盲目长期接受抑酸治疗，需要先根除幽门螺旋杆菌后进行系统治疗。
第三，改善胃动力、减少胆汁返流治疗。当前治疗萎缩性胃炎使用的药物中包括消胆胺药物，该种药物与胆盐结合之后可阻碍胆汁酸破坏胃黏膜。治疗胆汁返流可使用硫糖铝药物，该种药物和胆汁酸结合后会形成脂溶性物质，被血液中卵磷脂结合。临床上使用碳酸铝镁咀嚼片治疗胆汁反流性胃炎，治疗有效率超过90.0%，碳酸铝镁可在酸性环境下和胆汁酸结合，避免胆汁酸发生返流后腐蚀胃黏膜。改善胃动力药物有吗丁啉和胃复安，这两种药物中均含有多巴胺受体拮抗剂药物，对于肠道蠕动可起到促进作用，胃部排空后，十二指肠受到影响运动，可有效预防胆汁返流到胃部中。
第四，改善胃粘膜血液流量药物，改善胃粘膜血液流量后胃黏膜营养状况得到改善可有效缓解病情。中医药在改善萎缩性胃炎胃黏膜血液流量中起到较好租用，胃舒胶囊、猴头健胃灵以及摩罗丹等药物应用于临沧萎缩性胃炎治疗当中均取得较好疗效。使用胃舒胶囊治疗萎缩性胃炎患者，发现患者胃黏膜血流量和血流状态得到明显改善。
第五，维生素治疗，临床上萎缩性胃炎患者常使用叶酸治疗，叶酸属于水溶性B族维生素，叶酸参与人体嘌呤、胸腺嘧啶合成过程，属于人体染色体中药构成物质。应用叶酸治疗萎缩性胃炎患者，可提高患者的抗氧化、清除自由基以及提高免疫功能，从而起到缓解病情作用。使用维生素治疗萎缩性胃炎患者，需要注意使用剂量以达到最佳治疗效果。
第六，胃黏膜营养因子治疗，当前使用药物刺激内源性细胞因子产生胃黏膜营养因子治疗萎缩性胃炎在动物实验中取得一定疗效，使用外源性细胞营养因子进行动物实验也取得较好效果，可逆转萎缩性胃炎胃黏膜病变，未来用胃黏膜营养因子治疗萎缩性胃炎会前景较为广阔。
四、结束语
萎缩性胃炎是胃病恶变温床，患有萎缩性胃炎的患者需要定期接受胃镜检查，复查探明胃腔恢复情况。有些人觉得萎缩性胃炎病情较为顽固、彻底治愈比较困难，这和治疗不规范有关。部分萎缩性胃炎患者不按照医嘱服药，自己去找所谓的民间秘方，反而会影响病情控制。还有部分萎缩性胃炎患者服药治疗一段时间后，病情有所缓解，在思想上有所松懈故而不按时服药治疗，同时保持吸烟饮酒的不健康生活方式，在饮食上不加节制和管控，导致萎缩性胃炎疾病卷土重来甚至病情加重。患有萎缩性胃炎的患者治疗越早则治疗效果越好，在患者坚持早期治疗和复查的前提下，形成良好健康的生活方式，能够帮助患者病情缓解、好转，降低其发展为胃癌风险。