罗俊华
达州市第三人民医院.达川区人民医院 四川达州 635000
子宫内膜异位症（endometriosis）是一种常见的妇科疾病，主要是内膜细胞种植在了子宫内膜以外的位置，正常情况下的内膜细胞应该生长在子宫内部，由于子宫腔和盆腔通过输卵管相连接，内膜细胞可以通过输卵管进入到盆腔中，引发一系列病症。多发病于30-50岁的产妇，在青春期前不会发病。在发生病变之后，会导致痛经、月经异常、不孕等，病变会波及到周围器官，包括卵巢、子宫直肠等，超声检查是有效的诊断方式。
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1.子宫内膜异位症病因
1）种植学说：经血逆流，内膜种植。在女性月经期间没有做好护理措施，经血从阴道是顺流而下的过程，小部分经血会受到各种因素的影响，夹杂子宫内膜碎片，通过输卵管逆流至腹腔中，形成病灶。
2）化生内膜：浆膜上皮，化生内膜。在胚胎发育时期，人体卵巢表面上皮都是由体腔上皮化生二来的，这些组织通过各种因素的转化，会变成另外的组织，化生为子宫内膜。
3）良性转移：血液、淋巴良性转移。这种发病原因较为罕见，是通过血液循环将子宫内膜碎屑转移到另外的脏器而引起的。
4）医源性的内膜移植：多见于剖宫手术、刮宫手术、人工流产手术中。
5）免疫防御功能缺陷：子宫内膜会随着经血逆流，激活体内免疫系统，如果女性患者本身免疫系统受到损坏，就会引起子宫内膜异位症。
2.临床表现
1)痛经:这是最为明显的症状，在月经来之前的1-2天女性腹部就会有强烈的疼痛感，经期第一天疼痛感达到极值，随后逐渐减轻，在严重阶段疼痛难忍，止痛药也起不到良好效果。疼痛原因主要是病灶出血，引起局部组织炎症。
2)月经异常:主要表现为月经周期紊乱，月经不调，主要是由卵巢功能受到影响而导致的。
3)不孕:子宫内膜异位症患者通常也会有不孕的症状，根据有关数据调查研究显示，患上该病症的患者不孕几率达到50%，主要是因为子宫内膜异位症导致的输卵管粘连。
4)性交疼痛:子宫内膜异位症引起的子宫直肠陷凹，引起性交疼痛，在月经期间排便次数也会有明显增加。
3.子宫内膜异位症的超声表现
1)腹壁:腹壁子宫内膜异位症通常和妇科手术有密切联系，但也会出现在非妇科手术的疤痕处。手术疤痕部位的皮下脂肪层为子宫内膜异位症创造了良好条件，主要症状表现为手术后的疼痛。从超声检查的角度来看，在病灶结节处会有不规则的低回声肿块，可以看到囊性区域，周边能够看到少量血流信号。
2)脐部|:脐部子宫内膜异位症的症状较为少见，通常来说都是继发性的，主要是由于内膜直接置入而引起的，患者脐部会有肿块，大小不等，还伴随有痛经等症状。
3)腹股沟区和圆韧带:和脐部子宫内膜异位症类似，这种情况较为罕见，从我国目前医疗文献的记载情况来看，少于60例，主要表现为具有生育能力的女性存在腹股沟肿胀的情况，右侧明显多于左侧，临床调查研究表明，圆形韧带的子宫内膜异位症很有可能和腹股沟疝有密切联系。
4)小肠:肠道的子宫内膜异位症较为常见，多发病于直肠、乙状结肠，通常来看患者很少有发病症状，也有可能存在着腹泻、腹胀等现象，容易被患者忽略，可以利用阴道超声的方式进行检查，主要表现为附着于肠壁并深入固有肌层的低回声结节。
5)阑尾:阑尾子宫内膜异位症较为罕见，也不会引起急性阑尾炎，出现这种症状的主要原因可能与盲肠肠套叠有关，在做好检查准备之后可以利用阴道超声的检查方式。从临床经验来看，阑尾类癌可能被误诊为子宫内膜异位症。
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6)胸腔:如果在患者呼吸道、胸膜、肺实质等组织结构中发现有子宫内膜置入，就可以判定为胸腔子宫内膜异位综合征，这种症状并不多件，其主要症状为气胸，这是最常见的症状，如果没有及时得到控制和治疗，很容易反复发作，一般来说会和女性月经周期同步发生，在月经期间会出现气胸、咳血，月经干净后症状减轻。这是判断胸腔子宫内膜异位症的重要依据。胸片和薄层CT能够有效检查出这一症状，医护人员能够清晰看到患者存在胸腔积液、结节的情况。
7)盆骨神经:子宫内膜异位症会对患者盆骨神经造成严重影响，如果患者坐骨神经疼痛和月经较为同步，则可以作为诊断的重要依据。症状性闭孔神经子宫内膜异位症较为罕见，其症状主要表现为下肢无力，行走困难。
4.子宫内膜异位症的预防
1)适龄婚育:对于晚婚的妇女而言，如果伴随有严重的痛经症状，应尽可能早的生育。
2)药物避孕:对于已经有子女或没有生育计划的女性而言，如果痛经症状较为严重，可以选择利用口服避孕药的形式，能够有效减少子宫内膜异位症发生的几率。
3)防止经血逆流:在月经期间，不要从事体力劳动；避免性生活；发现异常及时治疗。
总而言之，子宫内膜异位症是一种常见的女性妇科疾病，在日常生活中，女性要多关注自身身体健康，定期前往医院进行超声检查和治疗。