刘苹
三台县北坝镇中心卫生院 四川绵阳 621100
抗生素对于杀灭病菌有很好的效果，但在杀灭病菌的同时也会让病菌耐药性增加，所以说抗生素是一把“双刃剑”，科学合理的使用抗生素能够杀灭病菌，治疗疾病，但如果盲目滥用，则会严重危害到人体健康。尤其是小儿身体各方面器官及免疫系统还没有发育成熟，免疫力较低，新陈代谢功能也不强，如果在治病过程中滥用抗生素对身体造成的危害会更加严重。下面就为大家讲解小儿应该怎样安全选用抗生素。
1、抗生素概述
抗生素是微生物或高等动植物代谢过程中的产物，从这里面提取出来的抗生素被称为天然抗生素，还有一种是人工合成抗生素，是经过人工合成而产生，抗生素能够对其他生活细胞发育功能造成一定影响。目前，可以使用的抗生素种类有很多种，主要被用来对各种细菌感染或致病微生物感染引起的疾病进行治疗。
2、小儿滥用抗生素的危害
2.1增加病菌耐药性
小儿滥用抗生素会导致体内耐药菌株的产生，而病菌的耐药性增高会让感染性疾病的治疗难度加大，引起难以治愈的感染性疾病，治疗费用也会越来越高。
2.2损伤小儿肝肾
大多数抗生素是通过肝脏和肾脏进行代谢，在代谢过程中会一定程度的损害肝肾器官。小儿身体的各种器官还没有发育成熟，就更容易让身体内的肝肾器官受到损伤，并且受损程度与成年人相比更为严重。
2.3增加小儿患哮喘的风险
有研究表明，小儿如果过早的使用抗生素有可能会破坏肠道内的有益菌群，导致肠道菌群发生变化，免疫失衡，抗过敏反应能力降低，易引发过敏反应，从而增加了今后患哮喘的风险。
2.4导致二重感染
小儿如果是病毒感染的情况，对其使用大量抗生素治疗，会导致身体内菌群紊乱失调，为病毒繁衍提供了有利环境，出现抗生素相关性腹泻症状，让原本的感染病情变得更加严重。最终可能会出现二重感染、真菌感染、湿疹以及哮喘等。
2、合理使用抗生素的原则
（1）对于存在发热现象并且发热原因不明确的小儿不应使用抗生素，应该及时查明病因然后针对病因进行治疗。（2）已经确诊为病毒性疾病或者具有病毒性疾病可能性的情况不应使用抗生素，比如轮状病毒性肠炎以及普通的上呼吸道感染等。（3）小儿如果确诊为细菌感染，可以选择合适的抗生素进行治疗，在使用过程中应严格控制药物剂量，并选择合适的用药途径和合理的用药时间。
3、制定科学合理的用药方案
制定一个科学合理的用药方案是小儿安全选用抗生素的重要保障，治疗的效果也会很大程度受到用药方案的影响。因此，在应用抗生素治疗疾病时，首先确定小儿是何种微生物感染，明确病菌类型后再选择副作用小，疗效好的抗生素。慎用小儿慎用的抗生素，国家部门或者说明书禁用抗生素一般不用。
同时应注意控制药物的使用剂量，保证剂量在抗生素安全治疗剂量的范围内，还要根据病原菌感染严重程度来选择合适的用药方式。为了确保药物能在小儿体内发挥最大疗效，将感染灶病原菌全部杀灭，在制定对小儿的用药次数以及用药疗程计划时，可以将药效学和药动学进行综合参考。如果确定单独使用一种药物就能达到最佳治疗效果，则不需要再与其他药物联合应用，避免联合用药可能会带来的不良反应。
4、针对小儿常见病抗生素的安全选用
4.1小儿腹泻和感冒
腹泻和感冒在小儿群体中比较常见，目前针对这两种病情滥用抗生素的现象比较普遍。导致小儿腹泻的原因多种多样，有较高的发病率，抗生素的使用情况也比较混乱，虽然说感染是引起小儿腹泻的主要原因，但引起感染的病原也分为细菌、病毒或真菌等多种，而抗生素只对细菌感染有效果。如果是由于轮状病毒感染引起的腹泻，使用抗生素治疗起不到任何作用。如果是侵袭性肠道细菌感染，比如空肠弯曲菌和沙门菌等，可以使用抗生素治疗。抗生素还适用于大便中混有黏液血便，通过镜检发现白细胞增多的情况，症状较轻可以口服庆大霉素或黄连素，症状比较严重就需要采取头孢他啶静滴的方法。对于小儿感冒来说，大部分情况下使用抗生素是没有效果的，这是因为小儿感冒多数是由病毒引起，抗生素对于病毒没有效果。因此，当小儿出现感冒后切不可盲目使用抗生素进行治疗。
4.2急性呼吸道感染
呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两种，其中上呼吸道感染在小儿群体中较为多见，多数是由病毒感染引起，常规使用抗生素没有太大效果。下呼吸道感染最常见的病情是小儿肺炎，细菌和病毒都可以引起肺炎，如果是由嗜血流感杆菌和肺炎链球菌引起，可以使用抗生素进行治疗，并且效果较好。轻度肺炎患者通常情况下先采用青霉素进行治疗，如果对青霉素过敏的话则换用红霉素，也可以选用头孢菌素。重症肺炎患者单纯使用一种抗生素可能无法对病情进行有效控制，可以考虑抗生素的联合应用，但需注意谨慎选择药物。
4.3化脓性脑膜炎
治疗化脓性脑膜炎时抗生素可以作为首选药物，小儿比较容易发生革兰阴性杆菌脑膜炎，使用三代头孢菌素具有针对性，效果也比较明显。需要注意的是，当病情比较危机的时候，避免病情进一步加重，应及时用药，无需在等待细菌培养结果。在抗生素的使用上要选择对于革兰阳性菌和革兰阴性菌都有效果的，等到培养结果出来以后在结合药敏试验对使用的抗生素进行调整。
5、小儿不适合使用的抗生素
四环素类抗生素可以与新生牙齿中的钙进行结合，导致黄色结合物沉着现象，容易形成四环素牙，并且还能够与骨头中的钙相结合，对小儿骨骼的正常生长发育有很大影响，因此小儿不适宜使用；喹诺酮类抗生素有使小儿软骨细胞提前骨化的可能，不但影响小儿身高的增长，而且还会造成负重骨关节组织的损伤，因此小儿不适宜使用；氨基糖苷类抗生素也不宜用，它们都具有不同程度的耳毒性以及肾毒性，尤其耳毒性更为严重，有引起永久性耳聋的可能。
因小儿容易患感染性疾病，对于抗生素药物的使用较频繁，儿童医生在使用抗生素药物治疗的时候一定要保证安全。选用抗生素药物时要对患儿的感染情况、病理状态和生理状态等进行综合考虑，合理控制药物的使用剂量，准确把握药物的使用时间，并选择最合适的用药方式。在用药过程中还应加强对不良反应的重视程度，出现严重不良反应时要立即停止用药，积极寻找发生不良反应的原因并采取相应措施。综上所述，如果长时间滥用抗生素药物，会增强细菌的抗药性，导致病情加重，对小儿的身体健康造成严重威胁。