王文晓
德阳市人民医院 四川德阳618000
肾结石是泌尿外科中比较常见的一种疾病，主要是由于尿液中的一些成分在肾脏内形成结石导致发病，会使患者出现一系列的不适症状，例如腰痛、尿血等，主要患病人群为男性，但通过对症治疗去除病因后大都可以痊愈。
在目前阶段，随着人们生活方式的改变，这种疾病的发病率也在日渐上升，那么今天就给大家讲解一下肾结石的病因、临床症状、检查以及日常生活中该如何进行防护，做到有病及时诊治，无病积极预防。
一、肾结石的致病因素
肾结石发生的过程主要是由于某些因素，导致尿液中的成石物质浓度上升或者溶解度下降，使成石物质出现过度饱和的状态，析出结晶体并且在局部生长、聚集，最终形成了结石[1]。常见的致病因素大致可以分为以下几种：
1、代谢异常
常见的尿路结石大多是由人体代谢物构成的，通过结石的不同成分可以诊断出人体内相应成分的代谢异常。尿液中的结石成分一般有草酸、尿酸、胱氨酸、括钙等，是比较常见的几种成分。人体的任何生理紊乱造成的代谢成分异常，都可能导致结石的形成以及促进结石的生长。
2、局部因素
由尿路系统局部因素所导致的结石，大多数是在其他疾病基础之上发生的，例如尿路感染、尿路梗阻或尿路中存在异物等，这些都是诱发结石形成的主要局部因素。其中尿路梗阻最容易导致感染和形成结石，而形成的结石本身也是尿路中的异物，这就使得病情进一步加重。
3、药物因素
由药物因素导致发病的患者比例是比较低的，主要分为两大类:一类是药物本身就含有结石成分，并且在尿液中浓度高但溶解度却比较低，例如：硅酸盐、氨苯喋啶和磺胺类药物等；另一类是诱发结石形成的药物，这些药物在代谢的过程中容易导致其他成分的结石形成，例如维生素C\D、皮质激素和乙酰唑胺等。
4、饮食因素
过量的摄入动物蛋白、钙、钠或长期低镁饮食，缺乏维生素A、B6等都会增加患有结石的风险。此外，水分的摄入不足和长期饮用矿物质较多的水也会增加患有结石的风险。
二、肾结石的临床症状
肾结石临床症状的产生，主要取决于结石的形状、大小以及所在部位是否感染、梗阻等并发症，主要表现为以下几个方面：
1、疼痛
患者通常会有腰部疼痛的症状，疼痛程度则主要取决于结石的大小和位置。较大的结石一般移动度比较小，痛感比较轻，患者常表现为隐痛或钝痛，有的也可能无痛；较小的结石在肾内移动度比较大，容易引发严重的肾绞痛，这是一种突发性的严重疼痛，常在夜间或凌晨发作。发作时患者的疼痛部位会从腰部或胁腹部开始，由输尿管向下放射到膀胱或睾丸等部位，疼痛所持续的时间短则几分钟，长则数小时，患者难受不已，难以入睡，严重的甚至会发生恶心呕吐等情况。
2、血尿
血尿是肾结石发病的典型症状，一般发生在疼痛以后，血尿情况有的轻微，有的肉眼可见，但大多数都是镜下血尿。
3、感染
有的结石会导致尿路感染，或有的结石本身就是感染石，发生感染后患者排尿痛苦，给日常生活造成了极大的影响。
4、排石
有的患者会在排尿的时候排出细小的结石，俗称尿砂，这种症状也是诊断肾结石的有力证据之一。
三、就医检查
当患者出现腰腹部疼痛或血尿等情况时应立即就医检查，就诊的科室一般为泌尿外科或肾内科，医生会根据患者的病史、体征等情况进行综合判断，常见的检查方式主要有以下几种：
1、尿液检查
尿液检查是诊断结石的重要依据，有肉眼可见血尿和镜下血尿；当患者发生感染时还会出现脓性尿，这种情况需要对尿液进行细菌培养或真菌培养。
2、血液检查
血液检查主要是检测尿酸、血钙和肌酐等指标，来评估肾脏功能。
3、结石分析
通过物理方法或化学方法对结石进行分析，确定结石性质，这也是结石预防和治疗的重要依据。
4、超声检查
这是泌尿系结石的常规检查方法，特别是在肾绞痛发作时，其检查效果显著。超声检查可以检测出直径在2-3毫米以上的各种性质的结石，还可以间接了解其他器官的情况，例如肾盂、输尿管等。
5、泌尿系平片
这也是结石检查中较为常规的一项检查，尿路平片可以检查出90%左右X线阳性结石，并且可以大致的检测出结石所在的位置、大小、数量以及形态，还能初步的提示结石的化学性质。
6、CT检查
CT检查分辨率、灵敏度都比较高，可以发现直径1毫米的结石，且不容易受到腹腔内其他组织的干扰，还可以通过CT值来初步判断结石的性质，通过螺旋CT进行三维重建还可以准确的估算出结石的体积，检查效果显著[2]。
四、肾结石的日常预防
肾结石虽然很小，但是却会影响患者的日常工作和生活，给患者带来很大的痛苦。所以，如何形成自我管理，养成良好的生活习惯，对疾病的预防具有重大意义。对于如何预防肾结石我总结出了以下几点:
1、多喝水
对于预防结石的人群或结石患者来说，多喝水有利于减少结石的形成和小结石的排出。每天摄入的水量应该保持在2000ml以上，以排出的尿液浅黄或清亮为宜。
2、饮食
根据结石的形成成分有针对性的调节饮食，可以有效降低结石形成的风险。例如：1）为避免草盐酸成分的结石形成，我们平时要尽量少喝浓茶、少吃芦笋、番茄、菠菜和各种干果等食物；2）为避免胱氨酸和尿酸成分的结石形成，我们要少摄入含嘌呤较高的食物，例如：动物内脏、贝类、金枪鱼、牛羊肉等。尽量减少盐和蛋白质的摄入，多吃一些瓜果蔬菜和粗粮。此外，也要避免食用任何能让人体快速减肥的食品，这类食品通常会导致人体内的尿酸含量升高，因为尿酸容易引发肾结石；4）日常生活中也要多注意运动，促进人体代谢物的排出，劳逸结合，养成良好的作息习惯；5）有肾结石病史的患者要加强日常的病情监测，定期到医院复诊，避免结石的再次形成[3]。
通过以上的介绍，大家应该对肾结石这种疾病有了一定的了解，所以在日常生活中一旦发现身体不适要及时就医确诊病情对症治疗。随着医疗技术水平的提高，大部分肾结石患者都能够治愈，所以大家也不要过度恐慌。
参考文献：
[1]田峰.你患肾结石的概率有多大快看看肾结石致病因素有多少[J].饮食保健,2020,7(9):246-247.
[2]胡国栋,关琳,王秀, 等.螺旋CT值对肾结石采用第五代EMS碎石的临床价值研究[J].中国实用医药,2020,15(25):22-24
[3]石云路.如何避免肾结石[J].,2011,(10):62.