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消化道出血如何正确处理？

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2021年4期作者：杨子均

[导读] 消化道出血主要是指患者胃部、十二指肠、食管、空肠、回肠、结

        杨子均
        邻水县中医医院安市邻水县638500

        消化道出血主要是指患者胃部、十二指肠、食管、空肠、回肠、结肠、盲肠、直肠及肛门等管道有出血症状。导致患者消化道出血主要是由于患者消化道或消化道邻近器官出现病症。消化道在临床中通常通常被分为上消化道与下消化道，其中上消化道主要包括十二指肠以上血管、十二指肠、胃部、胆管、胰管及上段空肠等；下消化道主要包括十二指肠悬韧带以下食管、盲肠、结肠、直肠等。
一、消化道出血急救处理
        （1）当患者出现消化道出血症状时，在送医途中，家属应引导患者保持侧卧位，防止患者因身体走动等而促使其出血症状加剧。同时，在卧床过程中，还需降低头部高度，保持头低脚高势，一方面可有效防止患者因呕吐而产生呼吸不畅甚至窒息等症状；另一方面，可有效保证患者头部血液供应，避免因大脑供血不足而发生晕倒等病症，进而促使患者临床病症加剧。（2）及时对患者进行心理疏导，防止患者因吐血症状而产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，不利于患者身心健康。（3）及时为患者采取相应保暖措施，防止患者因身体寒冷而促使病症加剧。（4）家属需及时保留患者呕吐物，便于医生对此进行检验，进而加强医生对患者临床症状的了解。（5）家属或护理人员需及时用冷水袋对患者心脏处进行冷敷，或引导患者将冰块含于嘴中，进而缓解患者出血症状。但在此护理过程中，患者切记不可饮水。（6）当患者消化道出血量较多时，医生应及时对患者进行输血，进而保证患者身体基本血液需求量。在输血过程中，医生需严格根据患者身体症状调整输血量，防止患者因输血过多而再次发生消化道出血症状。
二、上消化道出血的处理方法
        （1）运用冰水对患者进行反复洗胃，促使患者胃部冷却，进而患者胃部血管可得到高效收缩，同时还可降低患者胃部血液流动速度、抑制患者胃分泌功能及胃消化功能，促使患者上消化道出血症状得到高效缓解。

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（2）针对因粘膜病变出血而导致消化道出血患者，可及时引导患者服用相应的止血药物，如甲肾上腺素，可有效促使患者出血小动脉快速收缩，进而高效缓解患者消化道出血症状；针对应激性溃疡出血、急性胃粘膜出血等消化道出血患者，医生可通过为患者注射奥美拉唑、引导患者服用甲氰咪胍因等拮抗剂，促使患者消化道出血症状可得到高效缓解。但服用止血药物需在医生指导下进行，进而可高效保障药物的治疗效率。（3）医生利用内镜检测患者出血位置，利用浓度为5%的碱式硫酸铁溶液促使患者胃壁出现痉挛症状，促使胃部血管不断收缩，降低胃部血液的流动性，最终达到止血的治疗目的。或者运用内镜下激光治疗术，凝固患者出血处组织蛋白，促使患者体内血管可有效收缩，甚至闭合，进而达到止血的目的。但由于内镜下止血治疗术无法对患者出血部位进行精准止血，同时内镜下止血治疗术多适用于消化道持续性出血患者。因此，医生需根据患者临床症状表现进行慎重选择。（4）针对食管静脉曲张大出血患者，医生可采用气囊压迫的方法对患者进行出血处理，进而达到止血效果。据相关临床统计表明，针对食管静脉曲张大出血，气囊压迫治疗术的止血率高达90%；可选用血管扩张剂、血管收缩剂等药物进行止血治疗，如垂体叶素、三甘氨酰赖馆酸加压素、八肽加压素等血管加压素或奥曲肽等生长抑素，再或者硝酸甘油、硝盐及硝苯锭等血管扩张剂等。以上药物的用法用量需在医生严格指导下进行，进而保证患者上消化道出血症状可得到高效缓解。（6）手术也可有效治疗消化道出血症状，但由于手术治疗具有一定风险性，同时，后期复发率相对较高。因此，通常手术治疗仅用于药物、输血等常规治疗方式无法有效止血的出血病症，如食管胃底静脉曲张出血、溃疡病出血及肠系膜上动脉血栓形成等病症中，在进行手术过程中，医生可根据患者临床症状采取相应的分流术、断流术等，不仅可高效降低患者手术治疗的风险性，同时还可有效提升治疗质量，促使患者出血症状得到高效缓解。
三、下消化道出血的处理方法
针对下消化道出血患者，可采取的处理方法主要包括输血治疗、输液治疗及内镜下止血治疗等，不仅可高效缓解患者出血症状，促使患者体内出血处可被及时止血，同时还可有效保障患者体内血液含量，防止患者出现贫血、休克等临床症状。其中内镜下止血治疗术的使用频率最高，可及时为患者准确止血，进而保障患者生命健康等。
导致消化道出血的原因有多种，常见的主要包括消化道炎症、肿瘤、血管病变及机械性损伤等。消化道出血严重时，还会危及患者生命安全。因此，当患者消化道出现出血症状时，需及时到医院进行就诊，并采取相应治疗措施，进而保障患者生命安全。在治疗过程中，患者应保持情绪稳定，家属、护理人员、医生等需及时对患者进行心理疏导，防止患者因紧张情绪而影响临床治疗。人们日常还需掌握相关消化道出血急救措施，如不可饮水、保持静卧、头低脚高等，进而可有效防止患者病症加剧，保障临床治疗效果。另外，生活中，人们还需从饮食习惯、生活习惯、日常运动等方面做好身体防护工作，防止消化道出血症状产生，进而保障自身身体健康。