熊平
四川天府新区华阳社区卫生服务中心 610213
超声波检查是我们在医院检查中听到最多的一种检查手段，很多人对于超声波的检查只停留在孕妇需要做B超的基础上，但实际上，超声波在医学中的运用不止这一点，随着科技的发展，各种超声波导入仪、洁牙器等层出不穷，由于超声波医疗设备五花八门，那么超声波到底是什么？又是如何工作的呢？今天我们对超声波进行重新认知。
一、超声波是什么？
超声波是一种频率高于20000Hz的声波，由于人的听力范围在20-20000Hz之间，所以我们听不到，因此这样的声波称为超声波，由于超声波可以在人体内传播，当碰到不同的组织后会反射回一部分，所以根据这种物理特性，人们研制出了各种超声仪器用于医学，实现对人体病情的检查。
二、超声波的发展史
在现代物理学上通过压电效应和反压电效应之后，人们利用电子学技术产生超声波，从此推开了超声波的高速发展历史，在1922年，德国首次出现了超声波治疗的发明专利，1939年关于超声波治疗取得临床效果的文献报道被发表出来，但直到1949年第一次国际医学超声波学术会议上，才为超声治疗学的发展奠定了基础，随着科技的发展，在1956年之后，超声波治疗技术才正式进入到成熟使用阶段。
三、超声波检查对人体和胎儿有害吗？
超声波在生物体内传播时，如果时间较长，可引起生物体系的功能、结构和状态发生变化，这是超声波生物效应。所以引起生物的轻重程度主要取决于超声剂量的大小和检查的时间长短，但由于当今医学中使用的临床诊断超声检测仪的剂量和检查时间都处于非常安全的范围内，所以在医学上使用超声检查几乎对人体几乎不会产生任何影响。
超声波检查是否对胎儿有影响，目前尚未明确答案，但在国内医疗检查中有以下共识，那就是在确有诊断目的的情况下，需要积极使用超声影像等诊断技术，在确保获得必要数据资料的前提下，采用最小的辐射和强度对人体进行照射扫描。通常对于胎儿的诊断中，那些无关的影像最好不要做，而对三个月以上的胎儿进行脑、眼、鼻、心脏等器官进行检查时，一般控制检查时间在3-5分钟即可，不宜检查时间过长。
四、超声检查有哪些优点？
超声检查的优点是患者在检查中不会有任何痛苦，也不会有任何损害，由于超声检查比较方便，同时在检查中还可以直观的观察检查图像，同时实时动态更新，有利于及时发现患者体内的病情状况。
五、超声波检查的种类有哪些？
超声波检查可以分为四种类型，分别是A型、B型、D型、M型这四种。
（1）A型超声诊断
A型超声检查属于一维显像，因此A型超声检查现在主要用于眼科检查，而在其他领域基本上已经属于淘汰的情况。A型超声检查仪的工作原理主要是通过主控电路、发射电路、高频信号放大器、检波器、示波管等组成，在使用中，通过电路产生并触发发射电路和时基扫描电路的同步脉冲信号，从而使脉冲的频率达到400-1000HZ之间，因此A型超声检查主要通过对人体生物测量和组织的定性，达到对人体疾病的诊断和检查。
（2）B型超声诊断
当脉冲回波系统中得到回波幅度信号时，当加上示波管的阴极后，用调制时基线的亮度加以平面扫描，如果示波管上极限的方向与超声脉冲入射人体的方向一致，而且当换能器的位置逐渐改变的时候，每条时基线的方向也相应的改变。这就说明产生回波的每一个界面的空间位置，最终构成了一幅二维图像，这些二维图像的构成需要一定的时间，其快慢的速度取决于超声诊断仪的扫描手段。在进行B型超声诊断前，患者需要注意的是，不要吃容易产生气体的食物，根据实际检查提前做好憋尿或者排尿的准备工作，同时在检查中，要保持衣着宽松，有利于检查诊断。
（3）D型超声诊断
D型超声诊断通常也叫多普勒型检查，利用多普勒效应的原理，对运动的脏器和血流进行检查的方式，由于多普勒检查具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度以及诊断准确度高的优点，因此也是最常见的检测方式，我们常说的彩超就属于D型超声诊断。通常在对患者进行D型超声诊断的时候，由于高频探头分辨率比较高，所以对患者的眼球疾病、甲亢、乳腺增生、甲状腺肿瘤等疾病能够做出明确的判断，同时对风湿病、心脏病、冠心病也能做出明确的诊断，这也使得D型超声诊断应用非常广泛。
（4）M型超声诊断
对于运动脏器，由于各个界面反射回波的位置以及信号大小是随着时间的变化而变化的，所以使用幅度调制的A型显示，对于所显示的示波形随着时间的变化，只能得到不稳定的波形图。在M类超声诊断仪的显示中，将被接收到的回波幅度加于显示器的阴极用作亮度调制，则代表深度的时基线加至处置偏转板上，而在水平偏转板上加一慢变的时间扫描电压，从而将深度的时基线慢速沿水平方向移动。M类超声诊断仪对人体的运动脏器检查具有一定的先天优势，其中包括对人体的心脏、胎儿的胎心以及动脉血管等功能的检查，可以进行多种心功能的参数的测量。
六、超声检查的应用范围有哪些？
需要知道的是，超声检查也有一定的局限性，并不是对所有得疾病和人体位置都能检查得到，比如对于骨骼、肠胃道的病情诊断的价值有限，而且超声诊断还需要医生了解患者的病情和发病史后，才能对超声诊断的图像进行分析，所以在临床使用中，需要进行多方面的综合判断，才能给出诊断的最终结果，通常超声检查的应用范围如下。
（1）肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、子宫附件、胃肠等部位进行超声诊断。
（2）头部、颌面部、颈部以及甲状腺淋巴结等部位的诊断。
（3）全身血管以及内脏和周围血管的超声诊断。
（4）对于妊娠的女性，通常在早孕、中孕、晚孕、临产前的时候进行检查。
七、介入性超声诊断和治疗技术
随着超声波的广泛应用，在医学超声技术中，开发出了一种全新的治疗方式，那就是介入性超声诊断技术，通过在实时超声监视和引导下，完成穿刺、抽液、活检等操作，从而可以达到与手术相媲美的效果。因此介入性超声诊断具有不开刀、不打孔、安全无创伤和无痛苦的优点，在近几年医学界得到了广泛的应用。
结束语：超声波在医学中的应用是非常广泛的，由于优点多，缺点少，所以超声波技术应用广泛，在医院检查中，如果医生要求做超声检查，不必担心会对身体造成伤害，只需要经过几分钟的时间，就可以实现对病情的掌握，从而达到治疗疾病的目的。