赵琳
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：观察优质护理对急诊外科清创缝合者的影响。方法：急诊外科清创缝合者为研究样本，为保证研究实施，需控制样本量在30例，样本中优质护理者15例，普通清创护理者15例，属优质组、一般组，2018年1月-2020年12月行不同清创缝合护理后，观察结果。结果：平均动脉压、心率在清创缝合前无组间差异，P>0.05。平均动脉压、心率在清创缝合时均升高，然优质组升高幅度小，提示应激反应轻微，P<0.05。清创缝合护理满意度有组间差异，各维度分值在优质组高，P<0.05。结论：优质护理实施，除抑制急诊外科清创缝合者应激反应，还能提升清创缝合者满意度。
【关键词】优质护理；清创缝合；临床分析；应激反应；急诊外科
机器割伤、交通事故发生后，存在皮肤破损、伤口感染情况，更甚者会组织坏死。清创缝合术，经消毒、清创等措施，对伤口有修复作用，但清创缝合疼痛感强烈，清创缝合者承受心理压力，在高应激反应下，清创缝合实施顺利度受影响[1]。普通清创护理，可加速伤口恢复，但清创缝合者不良情绪仍存在，且清创缝合后伤口很难得到全面护理，使伤口恢复速度延缓。优质护理，重视清创缝合者身心需求，可解决清创缝合者心理障碍，对清创缝合操作保持配合，使伤口迅速恢复，在清创缝合术中被推广[2]。故研究观察30例急诊外科清创缝合者，旨在判断优质护理实施情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
急诊外科清创缝合者为研究样本，为保证研究实施，需控制样本量在30例，在2018年1月-2020年12月行不同清创缝合护理。优质组：15例，入院时间1-6h，均值（3.60±1.14）h；清创缝合者年龄21-64岁，均值（37.56±2.70）岁；均行优质护理；男、女样本量分别是10、5。一般组：15例，入院时间1-7h，均值（3.86±1.09）h；清创缝合者年龄20-65岁，均值（38.22±249）岁；均行普通清创护理；男、女样本量分别是9、6。组间无差异（P>0.05）。入组急诊外科清创缝合者均有清晰意识，入院第一时间即签署同意书，未出现血液系统疾病及药物过敏反应，委员会批准研究实施。
1.2方法
优质组：对清创缝合者行优质护理，（1）清创缝合前：行清创缝合治疗室温湿度调节，防止损伤位置受到低温刺激，讲解清创缝合知识，强调清创缝合失败后并发症，提高清创缝合者依从度，并列举清创缝合良好案例，增强清创缝合者信心。（2）清创缝合时：观察清创缝合者面部表情，了解清创缝合者疼痛程度，由助手转移清创缝合者注意力，监测清创缝合者心率、血压等指标，判断清创缝合者应激反应，提高清创缝合顺利度。（3）清创缝合后：经生理盐水冲洗创口周围污渍，行对应抗生素治疗，指导清创缝合者行伤口定时换药处理。告知清创缝合者清淡饮食重要性，增加蛋白摄入量，使伤口愈合加速，并行患肢制动操作，防止过早运动造成的伤口撕裂。
一般组：普通清创护理，对伤口行清创缝合操作，指导清创缝合者行伤口清洁换药即可。
1.3观察指标
观察清创缝合者应激反应，清创缝合前、清创缝合时，均需测定其平均动脉压、心率等指标，以判断应激程度。
观察清创缝合者护理满意度，清创缝合顺利度、清创缝合有效性、清创缝合疼痛感等为其测定维度，在0-100分间由清创缝合者自主评分，高分值，即清创缝合者满意度高。
1.4统计学计算
选择SPSS24.0，清创缝合者应激指标、护理满意度行t检验，清创缝合者性别行X2检验，P<0.05，清创缝合者护理数据有差异。
2.结果
2.1应激指标
平均动脉压、心率在清创缝合前无组间差异，P>0.05。平均动脉压、心率在清创缝合时均升高，然优质组升高幅度小，提示应激反应轻微，P<0.05。
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3.讨论
急诊外科创伤有突发性，伤口可致强烈疼痛感，创伤者短时间内压力增加，有不良情绪，对后期清创缝合治疗很难保持高配合度，增加清创缝合难度，有伤口坏死可能。清创缝合，主要经生理盐水等对创口行清洁操作，并行创口缝合，可恢复创口，但其疼痛感强烈，清创缝合者存在应激反应，需强化清创缝合护理。普通清创护理措施，重视清创缝合操作顺利实施，并指导清创缝合者行伤口清洁换药，然清创缝合者疼痛感未被关注，在不良情绪下，清创缝合效果受影响，仍有伤口恢复差情况，使清创缝合者满意度降低[3]。优质护理，被清创缝合者认可，特征是在围清创缝合期均予以清创缝合者良好护理，可纠正清创缝合者情绪，维持清创缝合者配合度，对伤口恢复有积极作用。
优质护理中，重视清创缝合者术前护理，清创缝合要求暴露创伤位置，经清创缝合室温湿度调节，可防止清创缝合者受到低温刺激，清创缝合并发症、治疗良好案例讲解等，可使清创缝合者警惕意识提高，对清创缝合保持高度配合。清创缝合时，疼痛感强烈，经清创缝合者面部表情、生命体征观察，可判断清创缝合者疼痛程度，经注意力转移等操作，可减少疼痛对清创缝合造成的影响[4]。清创缝合后，优质护理内容多，创口污渍清洁、抗生素治疗等，能预防伤口感染，且清创缝合者不良情绪会减轻，指导清创缝合者行伤口换药，可在药物作用下，使创口快速恢复。规范清创缝合者饮食，增加蛋白质摄入，可加速伤口恢复，指导清创缝合者在合适时间内行伤口活动，对伤口撕裂有预防作用，同时能恢复患侧功能。各优质护理措施针对性强，急诊外科清创缝合者伤口恢复良好，其独特护理价值得到清创缝合者认可，在临床急诊外科创伤者治疗中有推广价值[5]。
综上，优质护理可保证清创缝合顺利实施，使清创缝合者应激反应得到控制，同时清创缝合者可维持高满意度。
参考文献：
[1]张向娟.优质护理对急诊外科施行清创缝合患者的应激反应、护理满意度的影响[J].中华养生保健,2021,39(2):119-120.
[2]唐淑艳,刘宝艳,赵艳芳, 等.优质护理干预对急诊外科施行清创缝合患者的应激反应护理满意度的影响[J].糖尿病天地,2019,16(3):273.
[3]周国红.优质护理干预对急诊外科施行清创缝合患者的应激反应护理满意度的影响[J].健康大视野,2019,(11):192.
[4]邓海艳,李娟,张冰.优质护理对急诊外科清创缝合术患者应激反应及VAS评分的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(5):858-861.
[5]王欣,单华,阎峰.探讨急诊清创缝合术患者采用优质护理模式的临床价值[J].中国医药指南,2018,16(34):247-248.