孙蓉蓉
江苏省淮安市金湖县人民医院普外科 江苏省淮安 211600
摘 要：目的：探究分析细节护理应用于结直肠癌术后腹腔热灌注化疗的临床效果。方法：2014年1月-2020年12月为本研究年限范围，择取研究样本共20例结直肠癌患者，全部患者均行术后腹腔热灌注化疗，并采取细节护理，分析护理效果。结果：20例患者化疗后KPS评分及VAS评分均优于化疗前（P＜0.05）。结论：细节护理应用于结直肠癌术后腹腔热灌注化疗临床效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。
关键词：结直肠癌；腹腔热灌注化疗；细节护理
细节护理是临床广泛应用的护理理念，强调护理干预措施的细化及规范化，本研究总结评估我院患者各项基础性临床资料，分析并研究细节护理应用的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
2014年1月-2020年12月为本研究年限范围，择取研究样本共20例结直肠癌患者，全部患者经病理组织检查均确诊为结直肠癌，无化疗药物禁忌，且对本研究内容知情同意。汇总并统计20例患者基础性临床资料，男12例，女8例，年龄跨度范围45-71岁，平均（58.82±4.03）岁，其中结肠癌11例，直肠癌9例。
1.2方法
全部20例患者均行细节护理，护理人员分析腹腔热灌注化疗流程，分析患者基础性临床资料，制定各项护理措施（1）灌注细节护理：腹腔热灌注化疗期间，护理人员需将调节灌注液温度，使其保持在43℃，并控制灌注速度，密切观察灌注管道是否通畅，控制灌注量及流出量。腹腔热灌注化疗可导致患者腹痛，为此护理人员需在治疗前为患者注射适量镇痛药物，以缓解疼痛反应。（2）细节化生理指标监测：行腹腔热灌注化疗期间，护理人员对患者行心电监护，密切监测心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率等基础性指标，化疗期间询问患者是否存在不适感，如发现异常需及时告知医师。同时，腹腔热灌注化疗期间，护理人员需遮盖患者隐私部位，调节治疗区域温度湿度，并给予患者必要的心理安抚，以提高化疗舒适度。（3）体位护理：腹腔热灌注化疗期间患者需变化体位，以确保药物与腹腔脏器及腹膜等充分接触，提升化疗效果，为此护理人员需实施细节化体位护理。完成药物灌注2h内，护理人员需指导患者间隔15min更换1次体位，交替采用半卧位及左侧卧位、右侧卧位。患者变换体位期间，护理人员需详细了解其是否存在不适感，监测生命体征变化，如患者对特定体位无法耐受，需缩短变换体位时间间隔，并鼓励患者下床运动，以确保腹腔内部药液分布均匀。（4）引流管护理：腹腔热灌注化疗患者通常需留置两根引流管，护理人员需确保引流管处于患者腹腔内部，密切观察引流状态，确保两根引流管通畅且无药液渗漏，并妥善固定及详细标记腹腔引流管，避免脱落等问题。同时，护理人员需定时更换引流袋，适当挤压引流管，密切观察引流液的性质、量及颜色，确保流出与灌注量维持平衡。告知患者不得进行剧烈运动，日常活动及翻身时动作缓慢，以预防引流管产生脱落及移位。（5）化疗副作用护理：腹腔热灌注化疗期间患者多伴有恶心呕吐等胃肠道反应，护理人员需及时清理呕吐物，并采取口腔护理措施，部分患者需遵医嘱应用止吐类药物，以缓解呕吐等临床症状。腹痛及腹胀也属化疗常见副作用，护理人员可采用调整体位及腹部热敷等干预措施缓解疼痛，并给予患者心理安抚，以此来缓解疼痛。部分疼痛严重患者需及时告知医师，并遵医嘱采取止痛药物干预。（6）心理疏导：结肠癌患者受病情影响，多伴有不良情绪，且腹腔热灌注化疗可导致患者产生腹痛等不适感，使其治疗依从性降低。为此护理人员需对患者实施心理安抚，告知其化疗的临床疗效，介绍治疗成功患者资料，在患者疼痛期间通过转移注意力等护理干预措施缓解疼痛反应，以确保化疗顺利完成。
1.3评价标准
对比20例患者化疗前后KPS评分及VAS评分。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
20例患者均顺利完成腹腔热灌注化疗，均对细节护理服务满意，化疗后KPS评分及VAS评分均优于化疗前（P＜0.05）。
.png)
3、讨论
结直肠癌为临床多发恶性肿瘤，大部分患者首次确诊时已产生远处转移，临床多采用手术联合放化疗治疗。腹腔热灌注化疗为结直肠癌术后全新化疗方案，治疗期间采用腹腔给药模式，药物可直接作用于癌细胞，有效清除腹腔内游离的癌细胞及微小转移病灶，可降低术后局部转移及复发率[1-2]。腹腔热灌注化疗操作复杂，为确保化疗效果，需采取有效的护理干预。
本研究中，化疗后患者KPS评分及VAS评分均优于化疗前，可认为细节护理应用效果显著。细节护理中，护理人员以提高患者舒适度，确保化疗顺利完成为主要目标，通过灌注期间护理、生理指标监测可及时发现异常，确保化疗安全。通过体位护理及引流管护理可确保化疗药物与病灶充分接触，有助于提高化疗疗效[3-4]。同时，本研究中加入化疗副作用护理及心理护理，可降低化疗所致不良反应，改善患者身心健康状态。
综上分析可知，细节护理应用于结直肠癌术后腹腔热灌注化疗临床效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。
参考文献：
[1]吴华.胃肠肿瘤术后腹腔热灌注化疗中细节护理的应用效果探讨[J].健康之友,2020,(19):171-172.
[2]娄玖玲.循证护理对行腹腔热灌注化疗胃癌患者癌因性疲乏及应对方式的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(7):867-869.
[3]钟曼红.优质护理在腹腔热灌注化疗晚期结直肠癌中对患者生活质量的影响[J].健康必读,2020,(4):199.
[4]李娜.全程护理干预对行腹腔热灌注化疗胃癌患者生活质量及护理满意度的影响探究[J].健康大视野,2020,(19):168.