李欢
核工业四一七医院 消化内分泌科 陕西省西安市 710600
【摘要】目的：研究消化内分泌科室患者静脉留置针常见问题和相关护理措施。方法：随机选取我院2019年8月～2020年7月消化内科收治的住院患者84例，对患者留置针治疗中常见问题进行分析，其中包括渗血、皮下血肿和静脉炎。并采取护理措施，观察精细化护理后，相关不良反应的改善情况。结果：护理措施应用后，患者不良反应发生2例（2.38%），与护理前不良反应发生13例（15.47%）比较，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论：在消化内分泌科室患者留置针护理中，应关注患者皮下血肿、局部渗血和静脉炎等不良反应，及时采取有效措施进行护理。
【关键词】消化内分泌科室；患者静脉留置针；常见问题；护理
静脉留置针（Vein Detained Needle）由不锈钢芯、硅胶套管和塑料针座组成，穿刺时需要将针芯和套管一并刺入患者血管中，是输液辅助医疗工具。使用静脉留置针对患者血管损伤小，可减少静脉穿刺次数、为输液护理提供便利。在内分泌科室患者临床治疗中，使用静脉留置针也有利于多通道同时用药，有利于减轻患者痛苦，提高护理人员工作效率[1]。本文研究了消化内分泌科室患者静脉留置针常见问题，并提出针对性护理措施。具体内容如下：
1资料及方法
1.1一般资料
研究中使用的一般资料是我院消化内分泌科室2019年8月～2020年7月收治的住院患者，使用静脉留置针患者84例，详细临床资料如下：
男性患者46例，女性患者38例，年龄24~80岁，平均（51.21±0.84）岁，静脉留置针使用时1~7天，平均（3.64±1.06）天。疾病类型：糖尿病21例、消化性溃疡18例、结肠炎22例、消化道出血16例、慢性胃炎7例。
纳入标准：病理学和CT影像学分析属于消化内分泌系统疾病患者；患者本人同意研究，家属签署知情书；经医院医学伦理委员会批准。排除标准：排除血液传染疾病患者；严重精神分裂、躁动症患者；中途退出者；其他医嘱认定不适合开展本次研究病例。
1.2方法
对静脉留置针常见问题进行护理，护理工作中主要向患者讲解留置针使用的必要性和优势，对日常自我管理和护理方式进行说明，并对注意事项进行解读，发现问题及时处理，确保静脉留置针护理效果提升。
护理人员根据患者实际情况正确选择留置针，临床中使用的留置针型号为18G~24G型号的一次性使用静脉留置针，生产商为苏州林华医疗器械有限公司生产。对我院84例患者使用留置针为短、细留置针，同时对输液速度进行管理，在确保疾病有效治疗基础上，能够减少对血管壁的摩擦，降低静脉炎发生率，达到延长留置时间的目的[2]。
为有效预防并发症，防止出现渗血和皮下血肿问题，护理人员应提高穿刺技巧，定期组织相关人员接受专业培训，降低人为因素对血管壁造成的损伤。对静脉血管穿刺部位进行常规消毒，以30°角将套管和针芯刺入血管，见回血后将穿刺角度降低到10°，使得留置针继续向血管内进入2mm；连接肝素帽，使用一次性透明敷贴固定针管和延长管，并且对滴速进行调节。
穿刺流程应严格遵守无菌技术规范，患者静脉附近皮肤消毒范围应大于敷贴范围，对无菌贴敷料进行更换，更换频率为每周2~3次，留置针时间一般不超过7d，并对患者针刺部位进行观察，出现渗血、血肿和静脉炎症状时，应立即进行治疗，防止对患者健康造成不良影响。
1.3观察指标
观察护理前后，患者皮下血肿、渗血和静脉炎不良事件发生几率。
1.4统计学处理
使用SPSS分析法，对患者临床资料进行分析，其中计数资料使用百分比[n（%）]表示，X2验证差异，当P＜0.05时存在统计学。
2结果
护理后，患者不良反应共计发生2例，其中皮下血肿1例、静脉炎1例，与护理前不良反应发生13例（皮下血肿5例、渗血3例、静脉炎5例）比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细统计情况见表1：
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3讨论
内分泌科室患者留置针常见相关问题是患者皮下血肿、局部渗血和静脉炎。护理人员应对并发症的预防和护理提高重视力度，研究针对性措施进行改善，使得患者疾病得到有效控制。
3.1皮下血肿原因及控制
皮下血肿发生的原因主要考虑护理人员操作不当，穿刺血管选择不正确和技术粗糙等等。同时，患者血管充盈度和弹性较差也是造成皮下血肿的重要因素。为改善相关问题，对护理人员进行技术培训，重点强化留置针使用技能训练和实践应用，使得静脉穿刺技术获得显著提升。临床应用环节，应选择静脉血管较粗、弹性较好的区域进行穿刺，并且对进针角度和力度进行严格规范，注重提高一次穿刺成功率。
3.2局部渗血及护理
局部渗血主要考虑患者基础疾病影响，例如患者在内分泌和消化相关疾病治疗中过多使用抗凝类药物，造成凝血功能异常。同时，护理人员对患者局部反复推注药物，血管内部压力增加，加之穿刺部位过多活动，使得局部出现明显渗血。留置针操作人员进针角度过大，穿透血管也会引发局部渗血。加强患者健康教育，提示局部渗血不良影响，并采取合理方法，防止穿刺部位过多活动，为患者健康提供保障。护理人员应准确把握进针角度，掌握穿刺技巧和距离，预防血管压力过大导致的局部渗血问题发生。
3.3静脉炎症状和预防
临床中将静脉炎分为化学性与感染性两种，患者临床表现为穿刺部位红肿、灼热、疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，触摸时静脉类似绳索般坚硬，无弹性。国际静脉炎组织将静脉炎分为五级：0级：无症状；1级：输液部位发红；2级：输液部位发红伴有疼痛感；3级:初见条索状静脉；4级:可触及条索状静脉长度＞1英寸，并有脓液流出。
护理技术应用中，对相关问题提高了重视力度，制定了以下留置针操作和护理原则。以上肢静脉为主要穿刺目标、穿刺针管选细不选粗、静脉选直不选弯，在输高浓度或刺激性药物后，应使用生理盐水对套管进行清洗。实践工作中，应对操作流程进行优化，护理人员根据针刺点的变化随时更换贴敷药物。此外，建议使用消炎止痛类药物和贴敷药膏对患者局部静脉进行养护，并加强日常护理和清洗，有效预防静脉炎发生[3]。轻度静脉炎可自行缓解，一般治疗方法使用弹力约束方案，针对重度静脉炎症患者则需要药物干预或手术治疗。
本次研究中，对我院消化内分泌科室留置针常见问题进行了分析，并采取针对性护理措施，预防患者皮下血肿、局部渗血和静脉炎发生。具体研究过程中，对照分析了护理前后患者不良症状出现几率，结果表明，经过优质护理后，患者留置针不良问题发生几率显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对内分泌科室留置针患者加强护理、提升治疗效果。
综上所述，留置针使用为临床用药提供了便利，可减轻患者疼痛。消化内分泌科室患者留置针护理中，需要关注患者皮下血肿、渗血和静脉炎等不良反应发生例数，使用护理措施降低不良反应发生率。
【参考文献】
[1]张艳,周丽娟,孙永慧.分析优质护理干预措施对降低静脉留置针导致的静脉炎的效果[J].中国保健营养,2019,29(001):234.
[2]刘莉,李翠萍,余蓓,等.消化内分泌肾内综合科护理安全隐患的原因和护理对策研究[J].医学食疗与健康,2019,000(015):P.160-160.
[3]杜蕾.消化内科静脉留置针患者并发症的发生原因及护理对策[J].饮食保健,2019,006(021):176.