韩庭莉
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：分析心理护理与健康教育对无痛人流术后患者重复流产的影响。方法：以2018年1月~2020年12月期间的30例无痛人流术患者进行分析，按照病案号分组，对照组常规展开护理，观察组联合心理护理与健康教育，比较两组护理效果、健康知识知晓率和情绪状态。结果：观察组一年后再次流产率低于对照组，为0，组间差异性显著，P＜0.05；观察组避孕知识评分（8.54±1.02）分，流产知识评分（9.01±0.32）分，高于对照组，P＜0.05；观察组SAS、SDS评分分别是（2.04±0.34）分、（2.17±0.37）分，低于对照组，P＜0.05。结论：心理护理和健康教育用于无痛人流术可以降低患者再次流产风险，提高其健康知识知晓度，同时稳定患者情绪状态，值得应用。
【关键词】心理护理；健康教育；无痛人流术；重复流产；情绪状态
无痛人流术是目前临床处理意外妊娠的主要手段，该手术不存在疼痛，操作时间短，安全性高，几乎不存在显著的不适感，受到了许多意外妊娠患者的青睐[1]。尽管如此，无痛人流术仍然会在一定程度上损害患者身体，例如影响激素分泌、降低子宫内膜厚度，严重时导致患者不孕[2]。故，在无痛人流术后，应注意降低再次意外妊娠情况，避免发生上述严重后果。基于此，文章探讨了心理护理与健康教育对无痛人流术后患者重复流产的影响，并对2018年1月~2020年12月期间的30例无痛人流术患者进行了分析，详情如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
以2018年1月~2020年12月期间的30例无痛人流术患者进行分析，按照病案号分组，对照组常规展开护理，观察组联合心理护理与健康教育，各15例患者。观察组患者年龄分布在18~36岁之间，平均值（27.23±1.42）岁，孕次1~2次，平均（1.02±0.11）次，孕周3~6周，平均（4.51±0.37）周；对照组患者年龄分布在19~35岁之间，平均值（27.18±1.39）岁，孕次1~2次，平均（1.01±0.09）次，孕周4~5周，平均（4.47±0.42）周。患者经临床检查确诊为宫内早孕，无躯体疾病和精神异常，符合无痛人流术适应症。两组基线资料差异性比较P＞0.05，可以对比。
1.2方法
对照组按照传统的方式进行护理，术前进行常规检查，询问患者病情病史，遵医嘱进行术前准备，约定手术时间，术后遵医嘱用药，告知患者相关的注意事项，指导患者合理饮食、科学作息等。观察组在以上基础上联合心理护理和健康教育，详情如下：
1.2.1术前沟通
手术前，和患者进行沟通，了解患者自身以及家属对本次妊娠的看法，全面评估患者身体状况。了解患者婚史、手术史、妊娠史、性生活情况，评估患者对人工流产术的认知度，并简单讲解手术的危害。
1.2.2术前心理干预
术前，严密留意患者的一言一行，讲解无痛人流术过程和原理，向患者介绍主治医生和手术室环境、手术体位和术前治疗，减轻患者环境陌生感和术前恐惧感。手术前，叮嘱家属时刻陪伴患者，不要指责、抱怨，给予患者安慰和鼓励。指导患者通过深呼吸、听音乐等方面转移注意力，放松身体。介绍麻醉有关注意事项，注射麻醉药物时，注意转移其注意力。
1.2.3手术室护理
陪同患者进入手术室，与患者交流时，要注意语气用词，紧握患者手，抚摸患者头发，总之，要通过肢体动作安慰患者。手术室中，禁止议论患者或是其它患者，充分尊重患者，保护患者隐私。手术结束后，应留专门人员陪同患者，直至患者清醒，第一时间告知患者手术结果。
1.2.4术后健康宣教
术后，详细向患者讲解有关的注意事项，例如术后每天以温水清洁外阴，保持清洁干爽，术后三天内可使用护垫，遵医嘱用药，及时排恶。穿着柔软的棉质内裤；术后两周内不可盆浴；一个月内禁止性生活，注意观察阴道出血情况，若术后体温升高、有突发性腹痛，需要及时就诊；术后半月，若阴道仍有出血情况，需要及时就诊；术后35d未见月经，要及时就诊；人流术后可能有感染、子宫穿孔等情况，并且，重复流产会对自身健康和生育能力造成损害，就以上问题，应慎重向患者强调，并讲解相关的避孕知识；术后注意随访，询问患者生活状况、身体状况和心理状况，叮嘱患者定时复查，告知家属在术后15d内给予患者照料，在饮食方面，保持清淡，合理补充营养等。
1.3观察指标
对患者随访一年，统计患者再次流产率。使用自主的知识问卷调查患者避孕知识和流产知识知晓度，每项总分100分，分数越高知晓度越高。
使用SAS、SDS量表评估患者术后焦虑和抑郁情绪，分数高则负面情绪重。
1.4统计学分析
数据纳入SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料检验值设置为X2和t值，表达方式为百分数、（均数±标准差），P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组流产率分析
观察组一年后再次流产率低于对照组，为0，组间差异性显著，P＜0.05。
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2.3两组情绪状态分析
观察组SAS、SDS评分分别是（2.04±0.34）分、（2.17±0.37）分，低于对照组，P＜0.05。
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3、讨论
无痛人流术技术已经比较成熟，尽管该手术对人体的伤害较小，但仍然无法忽略，此外，受医生自身操作技术和设备等因素的影响，无痛人流术对人体的伤害也是不一致的，一部分患者甚至在首次手术后出现了不孕情况[3]。因此，在手术中，必须要采取措施尽可能的避免再次意外妊娠。
影响患者术后再次妊娠的因素主要包括患者认知、情绪状态等，不良的心理状态会增加手术风险，延迟患者术后康复。较低的健康知识认知度则会加大术后再次妊娠的可能性[4]。通过在围术期采取心理护理和健康教育，可以显著改善患者认知，在详细向患者普及避孕知识和人流术危害之后，能够建立患者对意外妊娠的警惕性。心理护理则可以缓解患者的恐惧、紧张等不良情绪，确保手术顺利进行，并减少患者心理压力，避免患者出现自卑等心态[5]。
综上所述：心理护理与健康教育可预防无痛人流术后患者重复流产，减轻患者精神压力，建议推广。
参考文献：
[1]杨苑.心理护理与健康教育对无痛人流术后患者重复流产的影响[J].医学美学美容,2020,29(8):142.
[2]张云霞.心理护理与健康教育对无痛人流术后患者重复流产的影响[J].特别健康,2018,(24):170.
[3]曾卫珍.重复人工流产妇女心理状态的调查与护理对策[J].中国城乡企业卫生,2019,34(7):214-215.
[4]仲伟娟.探究无痛人流手术和传统人流手术对重复流产的影响[J].健康之友,2019,(9):199-200.
[5]郑筱.心理护理对无痛人工流术后患者重复流产的影响研究[J].饮食保健,2018,5(5):225-226.