金丽霞
锦州医科大学附属第二医院（药局）辽宁锦州121004
[摘要]目的 对胃溃疡合并胃出血患者予以铝碳酸镁与奥美拉唑共同治疗的效果。方法 选取2019年1月~2020年5月我院接收的胃溃疡合并胃出血患者94例为对象，以数字单双号形式随机分设成2组，即对照组、研究组，每组例数47例。对对照组患者采取奥美拉唑治疗，对研究组患者采取奥美拉唑与铝碳酸镁共同治疗。观察两组患者的治疗效果，临床症状评分、症状改善时间和住院时间，不良反应率。结果 对照组患者治疗总有效率是76.60%，低于研究组的91.49%；治疗后对照组患者症状评分高于研究组；对照组患者临床症状改善时间、住院时间均长于研究组（P＜0.05）。对照组患者不良反应率是6.39%，与研究组的8.52%相比，差异小（P＞0.05）。结论 对胃溃疡合并胃出血患者予以铝碳酸镁与奥美拉唑共同治疗，能取得较好疗效，有助于患者临床症状改善，患者不适感降低，缩短住院时间，而且用药后患者不良反应情况出现少，其安全性高。
关键词：胃出血；胃溃疡；铝碳酸镁；奥美拉唑
[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of magnesium aluminum carbonate and omeprazole in the treatment of gastric ulcer patients with gastric bleeding. Methods 94 patients with gastric ulcer complicated with gastric bleeding admitted to our hospital from January 2019 to May 2020 were selected as subjects and randomly divided into 2 groups, namely control group and study group, with 47 cases in each group. Patients in the control group were treated with omeprazole, and those in the study group were treated with omeprazole and magnesium aluminum carbonate. The treatment effect, clinical symptom score, symptom improvement time, hospital stay and adverse reaction rate of the two groups were observed. Results The total effective rate was 76.60% in the control group, lower than 91.49% in the study group. After treatment, the symptom score of the control group was higher than that of the study group. The clinical symptom improvement time and hospital stay time of the control group were longer than that of the study group (P < 0.05). The adverse reaction rate in the control group was 6.39%, which showed little difference compared with 8.52% in the study group (P > 0.05). Conclusion The combined treatment of magnesium aluminum carbonate and omeprazole in patients with gastric ulcer complicated with gastric bleeding can achieve better efficacy, help to improve the clinical symptoms of patients, reduce the patient discomfort, shorten the length of hospital stay, and the adverse reactions of patients with less after the use of the drug, its safety is high.
在消化内科疾病中胃溃疡是临床常见慢性病症，治愈难度大，且病情发作反复，患病后易引发患者出现嗳气反酸、食欲差等表现，甚至患者还会出现体质虚弱等情况[1]。研究发现，在胃溃疡患者中，合并胃出血的患者较多，所占比能到达25%，往往易引发患者出现腹部疼痛和大便出血、呕血和腹部饱胀等症状，若患者病情严重，甚至还会出现胃穿孔情况[2]。针对此情况，如果临床救治开展不及时，则会严重影响患者的机体健康与生活质量，甚至还会对其生命安全带来威胁。药物疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，研究指出，针对胃溃疡合并胃出血患者，选择有效合理的药物实施治疗，对改善患者病情有重要作用[3]。现探究铝碳酸镁与奥美拉唑共同应用的效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2019年1月~2020年5月我院接收的胃溃疡合并胃出血患者94例为对象，医学伦理委员会对研究开展知情。以数字单双号形式随机划分组别，即对照组（n=47）、研究组（n=47）。在对照组中，男28例，女19例；年龄29~66岁（46.21±2.36）岁；溃疡直径1~2cm（1.32±0.14）cm；发病部位：微笑管近幽门部31例，胃一空肠吻合口附近16例。在研究组中，男27例，女20例；年龄30~67岁（47.32±2.41）岁；发病部位：微笑管近幽门部32例，胃一空肠吻合口附近15例；溃疡直径1~2cm（1.36±0.15）cm。病例差异小（P＞0.05）。
1.2入选与剔除标准
1.2.1入选标准
经内镜检查研究所选病例均确诊为胃溃疡合并胃出血者；研究所选病例年龄均≥29岁；患者对研究开展知情。
1.2.2剔除标准
药物禁忌症者；肝脏、肾脏等脏器功能障碍者；精神功能严重异常者；对研究开展不配合者。
1.3方法
对对照组患者采取奥美拉唑（江苏福邦药业有限公司； H20123057）治疗，指导患者口服用药，每次用药剂量是20mg，每日用药2次。1疗程时间为2周，持续治疗2疗程。
对研究组患者采取奥美拉唑与铝碳酸镁（河南方盛制药股份有限公司；H20113544）共同治疗，行奥美拉唑治疗时，用药方法、剂量可参照对照组进行；行铝碳酸镁治疗时，指导患者口服用药，每次用药剂量是100mg，每日用药1次。1疗程时间为2周，持续治疗2疗程。治疗期间，定期抽血对患者肝功能水平情况进行检查，对其肝脏是否伴有受损情况进行查看。
1.4评价标准
对患者治疗后临床疗效情况评估[4]，以显效、好转和无效的标准划分，其中临床症状基本消失，包括腹痛、黑便和呕血等，患者溃疡面积经胃镜检查发现愈合程度不低于70%，符合上述即显效；临床症状改善明显，患者溃疡面积经胃镜检查发现逐渐好转，愈合程度在70%~20%区间，符合上述即好转；相比治疗前临床症状无变化，甚至有加重趋势，患者溃疡面积经胃镜检查发现愈合程度＜20%，符合上述即无效。
对患者临床症状情况的评估[5]是依照评分高低对患者临床症状改善情况进行判断，评定项目包括发热和呕血、大便出血和上腹部疼痛等，项目评分0~3分，其中0分是指患者互临床症状基本消失，1分是指患者临床症状改善明显，未影响其日常生活；2分是指患者临床症状好转，但一定程度影响患者日常生活；3分是指患者病情改善不明显，甚至有加重趋势，且严重影响患者日常生活。总分0~12分。评分越高说明患者症状改善越明显。
观察分析对照组、研究组患者的症状改善时间、住院时间，以及两组患者的不良反应率。
1.5统计学分析
数据分析统计选择SPSS23.0，以治疗效果、不良反应率为判定指标，对对照组、研究组患者评定用卡方检验；以临床症状评分、症状改善时间和住院时间为判定指标，对患者评定用t检验。P＜0.05即有差异。
2结果
2.1对比患者治疗效果
对照组患者治疗总有效率是76.60%，低于研究组的91.49%（P＜0.05），见表1。
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2.2对比患者临床症状评分、症状改善时间和住院时间
治疗前对照组、研究组患者症状评分比较，治疗后低于治疗前（P＜0.05）；治疗前两组患者症状评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组患者症状评分高于研究组（P＜0.05），见表2。对照组患者临床症状改善时间是（4.47±1.52）天，住院时间是（18.53±1.54）天，均长于研究组的（2.26±1.33）天、（14.25±1.34）天（t=7.502，14.374，P=0.001＜0.05）。
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3讨论
伴随近几年人们生活水平的提高，以及生活、工作压力的增加，往往会出现饮食不规律情况，从而能严重损害患者胃部[6]。但多数患者因缺乏对胃溃疡的认知，对其重视程度不够，使得胃溃疡的发生率逐年呈递增趋势增加。胃出血是胃溃疡主要并发症之一，患者预后低下易导致胃穿孔发生，进而能严重威胁患者机体健康。诱发胃溃疡发生的原因诸多，如经常进食生冷食物和长期吸烟和饮酒、生活压力大和继发性感染等，从而能降低患者胃部括约肌舒张和收缩能力，胃酸过量分泌使胃黏膜受侵蚀，从而易出现胃出血和胃溃疡情况[7-8]。针对此情况，为降低患者不适感，及早开展有效合理的临床治疗非常重要。
以往对于胃溃疡合并胃出血病症的治疗，临床多选择实施质子泵抑制剂，如奥美拉唑等。研究表明[9]，奥美拉唑为较好的靶位专一性，主要是针对患者胃粘膜的H+-K+-ATP酶，能够对胃酸分泌有效抑制，使出血部位的刺激减轻，对受损部位愈合有促进作用。而且，奥美拉唑还能抑制胃壁细胞的胃酸分泌进入胃腔，对改善患者临床体征与症状有重要作用，使治疗疗效进一步提升[10]。此外，针对患者的病变区域，奥美拉唑的实施能对其进行有效治疗，可与质子泵不可逆结合，对H+-K+-ATP酶活性有效抑制，起到对胃酸分泌抑制的作用，从而有较好的预防作用。铝碳酸镁属于胃黏膜保护剂，其适用于对胃灼痛和十二指肠溃疡、胃溃疡和急慢性胃炎等病症的治疗，能对胃酸生成予以抑制，其独特的大分子层网状结构，有能将胃酸中和的特点，且中和速度相对快速[11]。而且，此药物还能有效保护患者胃黏膜，能够改善或缓解因胃酸过多所致的各种病症，对加快病变部位痊愈有良好效果[12]。将上述两种药物联合应用，二者具有协同作用，治疗疗效相辅相成，有助于患者临床症状改善，降低患者不适感，住院时间缩短，促进患者机体康复。本研究以我院接收的胃溃疡合并胃出血患者94例为对象，经对上述阐述的总结归纳得出，联合应用铝碳酸镁与奥美拉唑进行治疗，能使患者症状有效改善，加快胃的吸收和消化功能恢复，而且还能减少不良反应发生，有较好的临床应用价值。其原因是，奥美拉唑能有效抑制胃酸对胃黏膜与食管的侵蚀，给胃黏膜与食管充足的阻性愈合，不但能对胃溃疡发展予以抑制，而且还能将治疗胃出血、胃溃疡创口的作用充分发挥出来；铝碳酸镁能对已分泌的胃酸进行中和，避免胃黏膜受腐蚀，使胃黏膜保护因子作用增强。
总而言之，对胃溃疡合并胃出血患者予以铝碳酸镁与奥美拉唑共同治疗，能取得较好疗效，有助于患者临床症状改善，患者不适感降低，缩短住院时间，而且用药后患者不良反应情况出现少，其安全性高，故可推广。
参考文献：
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