刘民丹 姜美臣 李昕
黑龙江省鸡西鸡矿医院，黑龙江 鸡西 158100
【摘要】目的 研究分析骨髓涂片免疫组化在血液系统疾病中的应用价值。方法 选取我院2019年5月-2019年10月所收治的70例血液系统疾病患者为研究对象所有患者军进行细胞形态学和骨髓涂片免疫化学染色进行检查，分析疾病类型。 结果 急性淋巴细胞性白血病（ALL）占比42.9%，急性髓系白血病（AML）占比27.1%，嗜血细胞综合症占比14.3%，可以淋巴瘤侵犯骨髓占比10.0%，不明细胞占比5.7%。急性淋巴细胞白血病中B-ALL占比46.7%，T-ALL占比20%，MAL占比30%，小细胞肺癌占比3.3%。急性髓系白血病中MAL占比31.5%，AML占比68.4%。在MAL、小细胞肺癌对比中，P＞0.05。 嗜血细胞综合症中含T细胞标志占比70%，单核巨噬标志占比30%。可疑淋巴瘤侵犯骨髓中含T细胞标志占比71.4%，单核巨噬标志占比28.6%。不明细胞均为细胞免疫标志。结论 在血液系统疾病中采用骨髓涂片免疫组化方式进行检查，对于诊断血液系统疾病的病种具有指导性作用，可以为后期治疗提供有利的科学依据和帮助，在血液疾病检查中有关键的地位，是一种值得大力推广的检查方法。
【关键词】骨髓涂片；免疫组化；血液系统；白血病
近年来，血液系统肿瘤发病率呈逐年上升趋势。急性白血病、恶性淋巴瘤是血液系统最常见的恶性肿瘤。临床上白血病、淋巴瘤类型较多，不同类型在选择治疗方案、疗效及预后方面都不完全相同。因此，早期诊断，正确分型是关键[1]。目前在血液病诊断中，形态学、组织化学、遗传学、分子生物学、流式细胞术等检测手段越来越广泛应用。在形态学和细胞化学中只能根据细胞层面的认知进行判断，对于正确诊断血液疾病类型还是有一定的局限性。免疫组化方式应用较为广泛，可以在发病原因、机制、鉴别、治疗上给予指导性依据。因此，在此背景下，我院展开了骨髓涂片免疫组化在血液系统疾病中的应用价值的相关研究与分析，具体论述如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2019年5月-2019年10月所收治的70例血液系统疾病患者为研究对象所有患者军进行细胞形态学和骨髓涂片免疫化学染色进行检查，分析疾病类型。其中男性患者41例，女性患者29例，年龄3-69岁。
1.2方法
（1）骨髓涂片形态学检查：对患者进行骨髓穿刺，取骨髓0.3ml,进行涂片，按WHO分型标准进行诊断。（2）抗体应用：髓系细胞系、B细胞系、T细胞系以及其他肿瘤抗体。（3）免疫组化染色：将骨髓涂片制作成血膜小块进行孵育、冲洗、滴加试剂等过程，最后在镜下观察，有棕色明显沉淀为标准，进行复染、封片、镜检。
1.3判定标准免疫分析判断标准参考现在医学诊断标准和欧美国家的抗原积分标准[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS 26.0分析，用的方法有t/χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1骨髓涂片形态学分型
急性淋巴细胞性白血病（ALL）30例，占比42.9%，急性髓系白血病（AML）19例，占比27.1%，嗜血细胞综合症10例，占比14.3%，可以淋巴瘤侵犯骨髓7例，占比10.0%，不明细胞4例，占比5.7%。
2.1急性白血病骨髓涂片诊断结果以及免疫组化分型结果对比
在MAL、小细胞肺癌对比中差异不具有统计学意义，P＞0.05。详见表1。
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2.2异常细胞涂片免疫标记结果
嗜血细胞综合症中含T细胞标志7例，占比70%，单核巨噬标志3例，占比30%。可疑淋巴瘤侵犯骨髓中，含T细胞标志5例，占比71.4%，单核巨噬标志2例，占比28.6%。不明细胞均为细胞免疫标志。详见表2。
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3.讨论
在现阶段对于白血病的诊断和治疗需进行分型诊断，分型方式还是多以形态学为标准，但是形态学只是反应了细胞层面，而对于细胞的性质，难以根据形态学去做出重要判断。免疫组化方式在血液肿瘤病理诊断中的应用，不仅有助于良恶性疾病的诊断，也是白血病、淋巴瘤细胞来源与分型的重要依据。虽然免疫组化方式具有方法简单、特异性强、设备要求低等有点，但是也存在受石蜡制片质量、抗原修复技术、医生经验等方面的影响，可能会造成误诊、漏诊现象，应经过形态学观察，提出初步诊断意见的基础上再进行抗体的选择事实免疫组化检查[3]。
综上所述， 在血液系统疾病中采用骨髓涂片免疫组化方式进行检查，对于诊断血液系统疾病的病种具有指导性作用，可以为后期治疗提供有利的科学依据和帮助，在血液疾病检查中有关键的地位，是一种值得大力推广的检查方法。
【参考文献】
[1]刘亚森. 骨髓涂片联合骨髓活检对骨髓转移瘤的临床分析[D].河北北方学院,2018.
[2]李清平,肖波,黎艳.骨髓涂片、骨髓活检、骨髓活检联合免疫组化对骨髓增生异常综合征诊断价值探讨[J].现代仪器与医疗,2019,22(04):69-70+75.
[3]王超,李明,刘跃平,黄君富.骨髓涂片免疫组化在形态学难以诊断的急性白血病中的临床研究[J].国际检验医学杂志,2018,30(06):538-539+541.