李璧
北京市顺义区空港医院 北京101318
【摘要】目的：探析神经衰弱性失眠应用中药复方山萸二枣汤的治疗的临床效果。方法：选2018年1月~2019年6月间，选神经衰弱性失眠患者96例，随机分成甲组（口服艾司唑仑）和乙组（口服中药复方山萸二枣汤），各48例。对比、分析两组疗效。结果：甲组治疗总有效率>乙组（2=4.019，P=0.045）；乙组睡眠总时间、睡眠效率>甲组，且睡眠潜伏期<甲组（P<0.05）；两组患者治疗3周间并未出现不良反应。结论：神经衰弱性失眠患者，行中药复方山萸二枣汤治疗，显著提高治疗总有效率，改善患者神经衰弱症状，值得推荐。
关键词：神经衰弱性失眠；中药复方山萸二枣汤；艾司唑仑；临床效果
现阶段，社会飞速发展，神经衰弱患病人数日渐增加，且多数神经衰弱患者伴有失眠等症状，已严重影响患者正常生活和工作。目前，临床西医对此类患者以安眠类、高效镇静药物为主，虽有成效，但长期用药风险大，易产生耐药性，而出现顽固性失眠。中医药凭借自身对神经衰弱性失眠独特的见解，治疗上具有一定优势，不仅能减轻失眠症状，还能减少副作用[1]。基于此，本研究对患有神经衰弱性失眠患者予以中医复方山萸二枣汤治疗，分析和评价其临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选神经衰弱性失眠患者96例，于2018年1月~2019年6月间，随机分成甲、乙组，各48例。其中甲组，男性/女性=26/22；年龄22~50岁，平均（33.85±2.31）岁。乙组，男性/女性=27/21；年龄22~50岁，平均（34.02±2.28）岁。本研究符合医学伦理，患者有知情权。对比两组临床资料，经统计学分析，无异可比（P>0.05）。
1.2方法
甲组艾司唑仑（北京益民药业，H11020891）治疗，睡前30min口服，1mg/次，1次/d。
乙组中药复方山萸二枣汤治疗，方剂：山茱萸60g，生枣仁、炒枣仁、生龙骨、煅牡蛎各15g，当归9g，灸甘草6g；兼阴虚活旺者加知母6~10g、生地15~30g；兼痰热内蕴者，加胆南星3~6g，水煎取300ml，早晚饭后服用。
两组患者均连续治疗3周。
1.3观察指标
疗效判定，以临床症状消失情况为观察指标，将临床疗效分为显效（大幅度消失）、有效（基本消失）、无效（无变化）。总有效率为显效和有效之和。
多导睡眠参数（PSG），分为：睡眠总时间（睡眠始至结束-途中清晰时间）、睡眠潜伏期（关灯上床始至出现睡眠分期的时间间隔）、睡眠效率（睡眠时间/卧床总时长×100%）。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS25.0，治疗总有效率等计数资料（%）2检验；PSG参数等计量资料（±s）t检验， P＜0.05说明数据对比有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
甲组治疗总有效率>乙组（95.83%>83.33%）（2=4.019，P=0.045），见表1。
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2.3不良反应
两组患者治疗3周间并未出现不良反应。
3讨论
睡眠对正常机体来讲十分重要，高质量睡眠有助恢复体力，改善生活质量，反之严重影响生活。社会发展压力增大，现代人普遍伴有程度的神经衰弱症状，据调查显示，四分之三的成年人存在失眠症状[2]。既往多用西药治疗，具有服用方便、见效快，依从性高等特点，但长时间用药风险较大。中医认为失眠属“不寐”范畴，因失眠不安、失养引起，导致患者无法正常睡眠。不寐者，病交阳不交阴，则神浮而无所附，从而引起失眠[3]。失眠者病因多种，病位在心，神不安而不寐，总属真阴精血不足，阴阳不交所致。临床辨证治本为方，但神经衰弱性失眠多用归脾法、酸枣仁汤之类无效后，应用山萸二枣汤治疗。山萸二枣汤方剂中，山茱萸最大30~60g，为山萸二枣汤治疗的一大特点，益精血、敛肝魂为君药。炒枣仁、生枣仁，二者炮制方式不同，相使为用，具有安心神、补肝血、养心血。炒枣仁味甘，安心神、益心阴血；生枣仁酸枣仁生品，具有清利肝胆、安魂定惊之效；二者合用，相辅相成，相互协调，促人体阴阳交汇。生枣仁、炒枣仁、生龙骨、煅牡蛎共为臣药，后二者具有镇心安神、平肝潜阳之效，当归为佐药，具有养血活血之效，灸甘草调和诸药，共奏安神养血之功。结合本研究，予以神经衰弱性失眠患者行中药复方山萸二枣汤治疗，在改善患者失眠症状的同时，还可治疗患者精神紧张、食欲不佳、倦怠等症状，且无不用药不良反应出现。
综上所述，神经衰弱性失眠患者予中药复方山萸二枣汤治疗，可有效改善患者失眠症状，治疗效果较为明显，值得推广和应用。
参考文献
[1]吕大利.山萸二枣汤治疗神经衰弱性失眠的临床疗效探讨[J].黑龙江中医药,2020,49(01):26-27.
[2]万斌.山萸二枣汤治疗神经衰弱性失眠的临床疗效探讨[J].基层医学论坛,2019,23(05):682-683.
[3]欧彩虹,张召平.黛力新联合地西泮治疗神经衰弱失眠的效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(31):24-25.