李军，杜贵宾
庄河市中心医院 辽宁省大连庄河市116400
【摘要】目的 探究高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克患者的效果。方法 随机将2017年12月至2020年12月我院30例急诊重度脑外伤并休克患者作为研究对象并分为实验组（15例，应用对症急诊救治+高渗盐液）、对照组（15例，应用对症急诊救治）。对比两组临床体征、抢救成功率。结果 实验组患者呼吸（22.17±2.35）次/min、尿量（171.29±10.87）mL、心率（86.58±6.04）次/min、平均动脉压（87.16±5.36）mmHg，与对照组相比，P＜0.05；实验组抢救成功率（93.33%，14/15）明显高于对照组（60.00%，9/15），P＜0.05。结论 将高渗盐液应用于临床抢救急诊重度脑外伤并休克患者过程中，可使患者临床症状更稳定，抢救效果明显。
【关键词】急诊；重度脑外伤；休克；高渗盐液；临床效果
脑外伤为颅脑损伤的一种，根据分型标准可划分为轻度、中度和重度脑外伤三种。对于重度脑外伤，病情危急其容易出现休克，因而需高度重视急诊治疗工作的作用，以确保患者生命安全[1]。通常会使用平衡盐液亦或是甘露醇扩容，实现正压复苏液体的目标，但很难确保颅内压与脑灌注压的降低。目前，高渗盐液的应用逐渐普及，在颅内高压降低与创伤失血性休克方面的处理效果显著。由此可见，对重度脑外伤并休克患者实施高渗盐液治疗价值展开深入研究与分析具有一定的现实意义。
1 资料和方法
1.1基线资料
选择我院2017年12月至2020年12月期间收治的急诊重度脑外伤并休克患者30例，利用奇偶法分成对照组与实验组，每组各15例。对照组男8例，女7例，中位年龄（36.56±4.21）岁；实验组男9例，女6例，中位年龄（36.52±4.24）岁。比对两组入组时基线资料提示具有比对价值。
1.2方法
两组患者均接受各项生命体征的监测，留置导尿管并对尿量进行记录。若患者失血而引起休克，需补充血容量。同时，要维护患者气道，保证其呼吸畅通，并针对合并症加以处理[2]。
对照组应用对症急诊救治，即选用浓度为20%林格氏液和甘露醇溶液混合，以静脉输注方式给药，使患者的颅压得以复苏。其中，林格氏液的剂量标准为0.5克/千克。
实验组应用对症急诊救治+高渗盐液，对症急诊救治方法同对照组，同时采用高渗盐液治疗。要求选用浓度10%氯化钠溶液与高渗盐液混合，以静脉输注方式给药，以实现降低颅压目标[3]。
1.3评价指标
（1）对患者临床体征进行评估。
（2）比较分析两组抢救成功率。
1.4统计学分析
借助统计学软件SPSS23.0处理两组数据，P＜0.05表示数据有差异。
2 结果
2.1 对比实验组、对照组临床体征
前者各项指标较之于后者，P＜0.05。（表1）
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3 讨论
所谓脑外伤，即受外来暴力因素所引起的损伤，而对于重度脑外伤患者，其意识相对模糊甚至处于昏迷和状态，也可能出现永久性障碍。在急诊治疗中，针对重度脑外伤并休克患者一定要对其颅内压进行控制，以免诱发其他并发症而使病情恶化，对临床治疗带来不利影响[4]。临床中，最常使用的高渗透降压药物就是20%浓度的甘露醇，可在短时间内降压且疗效明显，所以在抢救脑部疾病患者中十分常见。若患者心肺功能不全则不应使用，以免影响药物的药效。
现阶段，针对失血性休克患者制定治疗方案会将高渗盐液纳入其中，在控制病情方面的效果突出。研究中，将高渗盐液应用于重度脑外伤并休克患者的抢救中，较之于甘露醇药物的优越性明显。很多患者在升压治疗中也使用过氯化钠盐溶液，可在短时间内达到升压目标。但根据相关研究成果表明，对重度脑外伤并休克患者实施急诊抢救时，高渗盐液的应用效果明显，可使患者机体内部肾小管液溶质的浓度显著提高，基于渗透作用使得肾小管内水分增多，而钠离子则被稀释，降低了肾小管与上皮下拨浓度梯度，有效减少了患者体内的钠与水重吸收，尿量则随之增加[5]。另外，针对休克患者开展高渗盐液治疗，可扩张患者毛细血管前小动脉，将其其末梢阻力，进一步改善了小静脉容量，积极地刺激并影响了微循环，血压水平明显提高。一般而言，重度颅脑外伤并休克患者的病情发展与恶化均与循环血量的减少存在直接关联，使其代偿性心率以及呼吸频率显著加快，但对高渗盐液应用后，即可对上述状况有所改善。
研究中，实验组患者在基础治疗与对症急诊救治的基础上联合高渗盐液治疗，各项指标较之于对照组，P＜0.05。由此提示，针对重度脑外伤并休克患者实施临床抢救的过程中，以急诊抢救措施为基础与高渗盐液联合，能够保证其临床症状更稳定，增强抢救的效果，使患者能够尽快回归至正常生活。
参考文献：
[1]李军,陈冬.高渗盐液在急诊重度脑外伤合并休克患者治疗中的效果[J].检验医学与临床,2020,17(2):261-262.
[2]童瑜,顾应江,廖可立, 等.高渗盐液治疗急诊重度脑外伤合并休克的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(5):37-38.
[3]陈世骏,林艳雅.急诊重度脑外伤并休克应用高渗盐液治疗的临床治疗效果探讨[J].中外医疗,2020,39(22):92-94.
[4]侯曙光.静脉快速滴注甘露醇与高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2020,31(8):1217-1218.
[5]农勇军,梁理燕,钟声建, 等.5％高渗盐液在救治急诊重度脑外伤并发休克患者中的应用效果观察[J].医药前沿,2019,9(14):81-82.