朱春艳 周黎[通讯作者]
云南省第一人民医院老年医学科/干部保健科云南省昆明市 （650000）
摘要：目的：分析对消化道肿瘤老年患者进行临床路径式护理的效果。方法：围绕我院同一时期内收治的消化道肿瘤老年患者开展常规医学研究，并对其开展常规医学观察，从而分析不同的护理模式对患者治疗效果的影响。结果：相对于传统护理模式而言，临床路径式护理的效果明显较好，患者治疗过程中的疼痛程度较轻，并且掌握了一定的自我护理能力。结论：消化道肿瘤对于患者饮食和消化功能方面的影响极大，尤其是对于老年患者，针对性的治疗手段以及护理模式能够在一定程度上改善患者的病情，提升患者的配合度，并且能够影响老年患者的存活率。
关键词：消化道肿瘤；高龄患者；临床路径式护理；护理分析
随着我国临床医疗水平的提高，人们的健康生活以及生活质量得到了保障，尤其是对于很多老年病的治疗做出了重要的贡献。在人们对于越来越多的疾病了解程度不断加深后，针对性的治疗方案以及护理模式被提出，在过去很多被称为疑难杂症或者不治之症的疾病被攻克[1]。大量的相关报道以及临床医学研究证明，针对性系统化的护理模式能够有效地辅助患者治疗的开展，提升治疗效果。因此本文就将结合实际病例展开临床路径式护理对老年肿瘤患者的研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次对于该课题的研究是基于我院一定时期内收治的相关疾病患者开展的，并且此次医学研究同样是在经过我院医学伦理委员会批准和患者本人同意的情况下开展的。我院自2018年2月起，截止至2019年5月共计接收老年消化道肿瘤患者132人，在制定了与本次医学研究课题相关的纳排标准后排除了18名不符合本次医学研究要求的患者，将剩下的114名患者作为本次医学研究的研究对象，其中对患者的纳入标准主要包括以下几点：
①患者及其家属均了解本次医学研究的目的和方法，同意相关协议，并且患者本人自愿接受常规医学观察。
②患者本人无严重的心脑血管疾病和肝肾功能疾病以及其他会影响到本次医学研究结果的疾病。
③患者语言功能、感知功能以及智力均正常，并且无药物过敏史，患者均为消化道肿瘤初期患者。
④患者自愿接受传统护理以及图文路径式护理[2]。
在排除18名患者后将剩下的114名患者作为本次医学研究的研究对象，并对其开展常规医学观察，另外将这114名患者采用随机分组的方式分为人数相等的两个研究小组：一般组和路径组。
1.2方法
针对一般组中的患者在护理中依然延用传统护理模式，即患者入院后对其进行常规医学检查，安排护理人员对其进行护理，并对其各项生命体征随时进行观察。而对路径组中的患者护理方法具体如下：
1.2.1组建个体化护理团队
首先是对医务人员业务水平和职业素养的培训，加强护理人员的责任意识和法律意识。其次需要组建专业化的护理团队，在过程中应当由护士长牵头实行三班倒的工作模式，定期组织人员的培训和考核，提升参与治疗和护理的医务人员的专业知识能力，保证所有的医务人员对消化道肿瘤疾病都有一个较为明确的概念，最后就是对患者的治疗和护理过程中保持专业度，严格按照规定开展工作，做好患者及其家属的配合工作，避免治疗和护理过程中产生医患矛盾[3]。
1.2.2生活护理
生活护理主要包括对患者饮食方面的护理、居住环境方面的护理以及情感和情绪层面的管理。一方面需要严格控制老年患者正常的饮食，从而保证治疗期间的营养供应。由于老年患者相对于年轻人来说，食欲会出现一定的下降，并且由于消化道肿瘤在一定程度上影响了患者的消化功能，从而降低其食欲。因此护理人员需要从与患者及其家属沟通以及改善住院环境等方面入手，告知其按时饮食的重要性，饮食过程中应当遵循少量多次的原则。并且食物尽量以流食为主，可以在稀粥内加入适量的碎鱼肉等，尽量避免牛奶等奶制品[4]。除此之外，定期对患者所在病房进行清洁和消毒，限制探视人次和时间，保证患者正常的休息。另外对患者定期进行身体擦洗，保证身体和被褥的清洁。
1.2.3药物护理
严格管理患者住院期间的药物供应，根据患者的具体情况制定相应的给药方案。对手术后的患者需要控制抗生素的使用，避免对患者身体造成损害以及多重耐药菌的感染。对患者及其家属进行适当的健康教育，使其充分了解到消化道肿瘤疾病的治疗和相关症状的判断以及处理措施。除此之外，在患者出院后对其进行定期随访，了解患者恢复情况并提醒患者按时按量服药。
2、结果
表一 两组患者综合指数评分（±s）
表一中的食欲衰退评分和疼痛程度评分越高代表护理效果越差，因此从表一中的数据可以看出，路径组中的躯体功能和整体状况明显比一般组的患者较好，另外食欲较好，疼痛程度较轻。
3、讨论
消化道肿瘤会严重影响患者的正常饮食，从而导致营养摄入不良，尤其是对于老年患者来说，其各方面的器官和功能均出现明显的衰退，对于老年患者的治疗和护理需要具有针对性[5]。患者的自身状况很大程度上限制了手术治疗的开展，因此通过相应的护理提升患者的生活质量，保证营养的正常摄入，降低患者的痛苦，能够有效地提升治疗效果。
参考文献
[1]曹蕾,陈红,李靖.综合护理干预对接受内镜下黏膜剥离术的早期上消化道肿瘤患者情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(04):839-842.
[2]吴海平.人文关怀护理在消化道肿瘤患者放疗护理中的实施效果[J].名医,2020(10):212-213.
[3]李镐茜.消化道肿瘤老年患者护理的安全隐患及对策分析[J].人人健康,2020(13):217.
[4]刘赛楠.早期上消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术治疗护理体会[J].山西医药杂志,2020,49(01):115-117.
[5]徐军.晚期消化道肿瘤伴不完全性肠梗阻患者的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(06):694-695.