胡德娟
四川省资阳市安岳县中医医院 四川 资阳 642350
所谓的高血压其实是动脉压由正常值升高的表现症状，会引起心脏、脑、血管等相关的器官疾病的发生，此类疾病多发于老年人。有剧烈头痛、恶心、心悸气短、肢体麻木等症状。高血压分为两种，一种是原发性，另一种为继发性，原发性是患者常患的疾病类型。由于环境的变化，人体的血压也会随之改变。特别是老年人在发病的时候一定要特别的关心，在饮食上也要格外注意，例如：低盐、低脂。患病严重的患者要采用药物治疗。高血压疾病对于患者的生活质量与身心健康有着较大的影响。
我国是个脑卒中多发的国家，全世界有l/3的脑卒中病人集中在我国。主要是因为大部分的高血压患者尽管接受了治疗，但是由于血压没有得到有效的控制，结果还会引发脑卒中。据统计，我国有1.6亿高血压病人，但血压能够得到控制的不到10%。这其中一个很大的原因，就是缺乏药物治疗和药物运用不当。所以，高血压患者，个性化用药是关键！下面就为大家分享些相关知识：
一、个性化用药治疗
治疗高血压的药物，因为每位高血压患者发病原因不同，所以就会发生常见的用药无效现象。比如，两位患有高血压的患者，同时服用一种药物，其中一位患者服用后血压降到正常值，另一位患者服用后不但没有降低血压，反而使血压升高。针对这一现象说明，高血压患者用药必须个性化，不能分享他人的用药经验。临床专家指出，虽然我们可选择的高血压药物非常多，但是高血压在每个人身上的表现形式不一样，伴随的危险因素也不一样，需要由专科医生根据患者实际情况进行合理用药指导。
二、药物分类
目前临床上使用的一线降压药主要有五大类，包括噻嗪类利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，五类降压药中有两百多种药物。
这两百多种药物还可以组合成多种复方制剂，因此，高血压药物种类就更多了，而用药的奥妙并不是高血压患者所能够掌握的。所以，高血压患者一定不要滥用药物。
1）在高血压药物中，噻嗪类利尿剂适用于轻、中度高血压、老年高血压、单纯收缩期高血压及高血压合并充血性心力衰竭的患者。常见的不良反应为口干、恶心呕吐、极度疲乏无力等，可能会出现低钾血症等，所以低钠血症、低钾血症、高血糖症、高尿酸血症的患者禁用。
2）β受体拮抗剂适用于需要血管扩张剂治疗的高血压患者、高血压合并冠心病的患者及青少年患者。β受体拮抗剂可降低心脏窦房结和房室结，细胞的自律性导致窦性心动过缓和心脏传导阻滞，对于心脏有传导阻滞以及病窦综合征的高血压患者禁用。
3）钙通道阻滞剂主要适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、脑卒中后以及周围血管病的高血压患者，由于该类药有心慌、心动过速、下肢水肿等不良反应，所以心律失常、心力衰竭的高血压患者禁用。
4）血管紧张素转换酶抑制剂适用于原发性高血压、高血压合并心衰、左心室肥厚或血管重构、肾功能不全和糖尿病肾病的患者。此类降压药有一过性肾功能损害，患有高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄的患者、血肌苷过高的患者及妊娠妇女禁用。
5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂适用于临床常见的高血压患者及其他心肾疾病患者，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，副作用小，常见的有头晕、头痛、心慌，极少数可能出现咳嗽、腹痛、腹泻以及食欲下降，甚至焦虑、失眠、低血压等。
三、中西医结合
治疗高血压可以中西医结合，中医认为高血压发病原因与肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻有关系。可以先选用针对性的西药将血压调制平稳的状态，再选用中药稳定高血压。
由此可见，目前常用的五大类降压药，每种降压药的特点各不相同，在使用降压药物时，要根据特殊人群的类型、合并症，选择针对性的药物，再进行个体化药物治疗。