黄本秀
高县人民医院，四川宜宾，645154
在手术室中不同的护理岗位需要掌握的护理技术、操作知识也不尽相同，为了使护理人员的技术水平能够得到提升，各岗位之间的基础护理技术也应该得到普及，在基础护理知识得到普及的情况下，手术室护理人员在展开护理工作时会变得更加得心应手，提高手术质量。因此以下将对手术室基础护理技术操作知识进行科普。
1.无菌技术
无菌化是进行手术的前提，为了避免空气中存在细菌造成患者手术创口与空气接触发生感染，手术室制定了手术时需要在无菌环境中进行的制度。因此在进行手术前，我们需要先做好无菌化的准备工作。
①术前时，医护人员应该佩戴好无菌装备，在认真佩戴无菌手套和手术衣的同时，应该为患者准备好无菌巾，并且准备好无菌持物钳和无菌溶液，以便在手术过程中使用无菌装备对患者的伤口进行处理。
②手术期间，医护人员应该将手术区分为无菌区和非无菌区，手术区域应该全部为无菌区，且手术范围不得超过无菌区，因此器械护士在传递医疗器械时应该注意不要从医生背后传递，也不可让医生主动拿取医疗器械，一旦医生超过无菌区，则认为被感染。
③在手术过程中，无菌巾被血液或脓液等液体污染后，则认为失去无菌化作用，护理人员应该加紧从新覆盖一张无菌巾，使无菌区保持存在。
④汗液被认定为有菌物体，汗液滴落被算作是造成有菌化的因素，当医生出汗之后，护理人员应该在听见后及时擦拭掉医生的汗水，避免汗液滴落造成污染。
2.器械操作
器械护士是手术室中主要负责术前的医疗器械准备及术后整理的护理人员，是手术室中十分重要的护理人员。关于器械护士的基础护理知识有如下几点。
①术前时，器械护士应该主动了解手术方式，并且对需要使用的手术器械进行熟悉。尽可能的对手术步骤进行刨析，熟悉并掌握手术注意要点，确保手术能够顺利进行。
②术前准备时，应该提前将手术所需要的医疗器械准备好，并清点专用设备是否正常整齐，如果医疗器械出现问题应该及时报备更换，尽量减少医疗器械在术中发生故障的几率。
③术前准备时，应该对手术需要接触的物品进行无菌化处理，对手术室消毒工作进行检查或完成手术室消毒工作，同时减少手术室人员流动，避免遗留细菌造成患者伤口感染。
④手术前半小时内，护理人员应该提前洗手消毒进入手术室，清点医疗器械数量并整理器械台，熟悉器械台中医疗器械的摆放顺序，确保传递过程中不会出现传错或递交失误的问题。
⑤术后认真检查医疗器械是否存在遗漏，若出现器械遗漏或零件缺失时，须通知手术医生，并进行寻找，避免手术器械遗留在患者体内。
3.巡回护理
①术前时，巡回护士应该主动了解患者的身体情况，了解患者的各项生命体征及患者的精神面貌和心理状况，针对患者的身体情况制定适合患者的护理方案。
②手术前，巡回护士应该提前准备好手术需要用到的体位架及体位垫，对患者在手术过程中需要用到的设备做好准备工作，使患者能够在手术中不面临缺乏医疗设备支持手术进展的危险局面。
③术前时，巡回护士应该帮助患者摆正体位，使患者不出现体位不正，容易掉落的可能性，在摆正体位的过程中，应该注意患者的摆正姿势应该不压迫神经，长时间压迫神经可能会造成患者不适影响正常的神经功能。
④当患者进行手术时，受手术创口影响患者可能出现生命体征下降的情况，巡回护士应该时刻监督患者的生命体征，当患者的生命体征出现危险情况时，护理人员应该及时通知医生进行针对性处理，并且对需要输血的患者及时严格的执行输血制度。
⑤术后准确记录护理操作，并对护理文书进行书写，同时将病人交接给病房护理人员，在与病房护理人员进行交流时，应该使病房护理人员及时准确的掌握患者的手术情况及护理注意事项。
4.手消毒及衣物穿戴
①手消毒：进入手术室前，护理人员需要对手进行消毒处理，过程如下：第一步，清洁指甲。第二步，用洗手液彻底清洗双手。第三步，用水彻底冲洗干净洗手液并将双手擦干。第四部，涂抹消毒洗手液，双手手指、指甲、手掌、手肘均需要被消毒洗手液清洁。揉搓时间不低于一分钟。第五步，冲洗干净双手，并将手擦干。
在进行手消毒后，再次触碰非无菌物品则被视为以污染，需再次进行手消毒。
②穿戴手术衣：手消毒后开始进行无菌衣的穿戴。第一步：将无菌衣打开。第二步，双手和套入衣袖内。第三步，医护之间相互辅助系好颈背布防滑带。
③戴手套：将无菌手套置于袖口处，手隔着衣袖使手套袖口与衣袖袖口翻折，两只手套袖口均与衣袖袖口翻折后伸入穿戴。
5.铺设无菌巾
①铺巾准备：器械护士穿戴整齐，确保无菌衣和手套穿戴正确、手术医生现行铺设第一层切口单。铺巾完成进行手消毒及无菌衣物穿戴。
②铺设无菌巾：铺设时，确保无菌巾距离切口2-3CM，且无菌巾悬垂长度30cm左右，总共铺设四层。移动无菌巾时，只能使无菌巾由内向外运动，如无必要，不可以动无菌巾。
③无菌巾污染：在手术过程中，无菌巾若存在被血液或脓液等污染物污染，则需要护理人员及时铺垫一张新的无菌巾，避免出现无菌区空白。无菌巾的遮盖一般按照先远后近的方法进行遮盖。