牛晓华
七台河市精神卫生中心 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：探索氨磺必利和奥氮平对首发精神分裂症患者的临床效果。方法：择取85例首发精神分裂症患者作为实验研究对象，摸球法随机分组（观察组42，对照组43），对对照组给予奥氮平治疗方案，对观察组给予氨磺必利治疗方案，分析两组的治疗前后糖脂代谢指标和临床疗效。结果：治疗前对比无差异（P>0.05）治疗后观察组TC、TG、HDL、LDL指标分别为（4.71±0.65）mmol/L，（1.55±0.19）mmol/L，（1.68±0.29）mmol/L，（2.69±0.32）mmol/L，数据均优于对照组（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率为95.24%，数据高于对照组（P<0.05）。结论：相较奥氮平，氨磺必利对改善患者临床指标并提升临床疗效具有非常明显的作用，值得推广使用。
关键词：氨磺必利；奥氮平；首发精神分裂症患者；临床效果
精神分裂症是一类临床常见的精神类疾病，随着现代人生活压力越来越大，该病发病率日益提高，首发精神分裂症患者临床表现为认知障碍、幻觉、妄想、社会功能减退、反应迟钝等，是目前影响患者生存能力和生活质量的主要疾病之一[1-2]，奥氮平与氨磺必利均为精神分裂症治疗药物，而基于精神分裂症的特点和危害，氨磺必利治疗方案更加科学有效[2]，更能改善患者临床指标并提升临床疗效。
1资料和方法
1.1基本资料
病例挑选年段：2019年2月－2020年2月。
病例一般资料：首发精神分裂症患者共85例，摸球法随机分组。对照组：奇数号，共43例，男22，女21；年龄46-65（52.18±3.22）岁。观察组：偶数号，共42例，男22，女20；年龄45-63（52.16±3.19）岁。组间资料对比，P>0.05。
筛选标准：（1）均在本院接受治疗的患者。（2）签署知情同意书的患者及其家属。
排除标准：（1）病历资料不全的患者。（2）患有其他恶性疾病或家族遗传疾病的患者。
1.2操作方法
对对照组实施奥氮平治疗方案：药物由江苏豪森药业有限公司提供，国药准字H20010799，初始剂量5mg/天，后根据情况调整，最大剂量20mg/天。
对观察组实施氨磺必利治疗方案：药物由赛诺菲制药有限公司提供，国药准字J20140080，初始剂量100mg/天，后根据情况调整，最大剂量800mg/天。
两组连续治疗8周。
1.3观察指标
（1）统计治疗前后糖脂代谢指标，包括TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）几个指标。（2）统计临床疗效，最终结果以显效、有效、无效来表示，除无效例数外均可计入总有效率计算当中。疗效标准：①认知障碍、幻觉、妄想、社会功能减退、反应迟钝等临床症状消失，阳性和阴性症状评分减少50%以上，判定为显效；②认知障碍、幻觉、妄想、社会功能减退、反应迟钝等症状明显缓解，阳性和阴性症状评分减少25%-50%，判定为有效；③未达到上述标准均视作无效。
1.4统计学处理
文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果分析
2.1治疗前后糖脂代谢指标
结果：治疗前对比无差异（P>0.05）治疗后观察组TC、TG、HDL、LDL指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。
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2.2临床疗效
结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。
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3讨论
临床对精神分裂症发病机制的研究尚未有明确结论，主要为多巴胺系统假说，按此假说分析，首发精神分裂症患者会出现阳性和阴性症状紊乱，前额叶功能下降，中脑边缘DA通路功能亢进，据此分析，抗精神药物治疗是根本思路，奥氮平和氨磺必利均在临床中得以应用。
奥氮平对多种受体有强效拮抗作用，可阻断D2受体从而缓解阳性和阴性症状，改善患者的情感认知，该药物治疗方案虽有效果，但临床应用中仍表现出不足，比如：奥氮平对MH1、5-HT2受体亲和力高，用药中易导致患者糖脂代谢异常，体重增加，用药安全性并不理想。基于此，临床精神分裂症治疗中需寻找全新的治疗方案。近年来，氨磺必利逐渐被应用到精神分裂症治疗中，与奥氮平比较，氨磺必利与D2、D3受体结合具有选择性，低剂量使用可有效阻断D2、D3多巴胺能受体从而缓解患者阴性症状，高剂量使用可阻断多巴胺神经元从而缓解患者阳性症状，此外该药物安全性高，不会对患者糖脂代谢产生较大影响。通过上述结果可以看到，治疗后观察组糖脂代谢指标均优于对照组且临床疗效优于对照组，由此可佐证氨磺必利治疗方案在精神分裂症治疗中的有效性和安全性[3]。
综上所述，以抗精神药物治疗为核心开展治疗工作，氨磺必利相较奥氮平临床疗效更高，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]廖涛.奥氮平对首发精神分裂症患儿治疗效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020,v.7;No.447(26):149-150.
[2]刘丽辉.氨磺必利与奥氮平治疗首发男性精神分裂症疗效及对糖脂代谢的影响[J].中国药物与临床，2019,019(001):63-66.
[3] 董黎. 氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照[J]. 中国继续医学教育, 2019, v.10(13):115-116.