宋萍
哈尔滨嘉润医院 黑龙江哈尔滨 150500
摘要：目的：评价初发性甲亢者联合应用甲巯咪唑片、栀子清肝汤的有效性和安全性。方法：随机取82例初发性甲亢者作为观察样本（我院2019.10-2020.10收治），抽签法分组，用药方案取甲巯咪唑片治疗（对照组，n=41）及甲巯咪唑片、栀子清肝汤加减联合疗法（研究组，n=41），比较不良反应率，甲状腺激素指标。结果：两组不良反应率相近，研究组7.32%比对照组2.44%略高，P＞0.05，研究组FT3、FT4用药后分别为（5.24±1.15）pmol/mL、（1.18±0.33）ng/dL，比对照组低，TSH（1.97±0.18）μIU/mL比对照组高，P＜0.05。结论：初发性甲亢者治疗中，甲巯咪唑片、栀子清肝汤加减联合疗法不良反应小，且具有改善甲状腺功能的效果，值得推广。
关键词：不良反应；初发性甲亢；甲巯咪唑片；栀子清肝汤加减；效果观察
甲亢属于多发性内分泌系统疾病，临床症状一般以机体代谢亢进、交感神经兴奋为主，诱发原因与免疫因素、遗传因素、环境因素有关，可对多个系统、器官造成危害[1]。鉴于此，本文参考我院2019.10-2020.10收治初发性甲亢患者资料，评价研究了甲巯咪唑片联合栀子清肝汤加减疗法的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2019.10-2020.10收治初发性甲亢患者随机取样82例（已通过医院伦理委员会审核），抽签法分组，对照组有60.98%（25/41）女患，39.02%（16/41）男患，23至55岁，平均（31.85±6.97）岁，研究组有58.54%（24/41）女患，41.46%（17/41）男患，22至55岁，平均（31.79±7.01）岁，（P＞0.05）。排除指标：用药配合度差，精神障碍，中途退出，其他免疫性、代谢性疾病，继发性甲亢患者。纳入指标：意识清晰，签署知情同意书，一般资料完整的甲亢确诊者。
1.2方法
指导对照组患者每日口服3次甲巯咪唑片接受治疗，用药剂量为10mg/次，病情得到控制后，可依据患者实际病况将用药剂量调减为5mg/次。研究组则在服用甲巯咪唑片的同时，联合应用栀子清肝汤加减疗法，方剂组成：甘草、川芎各6g，当归8g，柴胡、牡丹皮各10g，牛蒡子、栀子各12g，白芍、茯苓各15g。手颤者加10g刺蒺藜，12g钩藤，25g石决明；烦躁者加12g黄芩，夏枯草、龙胆草各15g；心悸者加8g远志，酸枣仁、柏子仁各15g。煎服，每天1剂量分两次服用，3月后观察效果。
1.3观察指标
详细记录患者TSH（血清促甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）指标数据，用药后密切观察患者白细胞减少、皮疹、皮肤瘙痒等不良反应情况，并据此评价临床疗效。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（x±s）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1不良反应
见表1，对照组初发性甲亢者用药后有7.32%（3/41）出现不良反应，比研究组2.44%（1/41）占比略小，组间差异不明显，P＞0.05
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2.2 甲状腺激素指标
见表2，初发性甲亢患者用药前甲状腺激素指标相近，用药后研究组FT3、FT4分别为（5.24±1.15）pmol/mL、（1.18±0.33）ng/dL，比对照组（6.03±1.19）pmol/mL、（1.82±0.57）ng/dL低，TSH（1.97±0.18）μIU/mL比对照组（1.06±0.21）μIU/mL高，P＜0.05。
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3.讨论
中医治疗中，甲亢属于“瘿气”范畴，情志内伤为主要病因，故此，需要以滋阴降火、疏肝理气为主要治疗原则。刘丽芬,梁宏正,宾建平[2]认为服用甲巯咪唑片的同时采取栀子清肝汤加减法辅助治疗可有效改善患者甲状腺功能。
本研究中，两组不良反应率用药后组间差异不大，P＞0.05，研究组FT3、FT4指标用药后分别降为（5.24±1.15）pmol/mL、（1.18±0.33）ng/dL，比对照组（6.03±1.19）pmol/mL、（1.82±0.57）ng/dL低，TSH（1.97±0.18）μIU/mL比对照组（1.06±0.21）μIU/mL高，P＜0.05。分析药学原理：甲巯咪唑片可对甲状腺过氧化物酶起到抑制作用，阻碍T3、T4合成，半衰期较长，具有较高生物利用率，服用后可被迅速吸收。栀子清肝汤中，甘草补脾益气，川芎活血行气，当归补血活血，柴胡舒肝和胃，牡丹皮清热凉血，白芍补血，牛蒡子疏散风热，栀子泻火除烦，茯苓具有健脾功效[3]，故此，联用甲巯咪唑片、栀子清肝汤可切实提升治疗效果。
综上所述，初发性甲亢治疗中，甲巯咪唑片、栀子清肝汤加减联合疗法不良反应小，且具有改善甲状腺功能的效果，值得推广。
参考文献：
[1]冯石强.栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢效果分析[J].内蒙古中医药,2018,37(04):72-73.
[2]刘丽芬,梁宏正,宾建平.栀子清肝汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢临床观察[J].光明中医,2019,34(24):3810-3812.
[3]吴建霞.平亢汤加减联合甲巯咪唑片治疗初发性甲亢临床分析[J].实用中医药杂志,2018,34(05):575-576.