吴垚林
内江市中心血站检验科 四川内江641000
【摘要】目的：分析血清学与核酸检测在无偿献血血液传染性疾病筛查中的作用。方法：选取我站2018年份检测的35659份无偿献血血液标本，利用酶联免疫吸附试验检测所有血液标本中的HBsAg、HCV-Ab以及HIV-Ag/Ab，同时利用核酸检测来检测血液标本中的HBV-DNA以及HCV-RNA、HIV-RNA，观察两种检测技术在其中的阳性率。结果：血清学检测乙肝阳性率为1.27%，丙肝阳性率为0.87%，艾滋阳性率为0.21%；核酸检测乙肝阳性率为0.15%，艾滋阳性率为0.01%。结论：对无偿献血的血液标本利用两遍酶联免疫吸附试验以及一遍核酸检测能够更有效保证血液标本的安全性。
【关键字】血清学；核酸检测；无偿献血；传染性疾病；筛查
无偿献血是指献血者自愿，并且不以此来获取利益将血液献给采血单位的一种社会公益事业。其中可以将采集的血液通过输血的方式为患者进行疾病治疗。目前，这种治疗方式成为了临床中常用的一种治疗方法[1]。为了有效防止血液传染性疾病的传播，例如乙肝、丙肝、艾滋以及梅毒等传染性疾病，对血液标本进行传染病筛查具有十分重要的意义。临床中可以利用血清学、核酸检测来进行血液传染性疾病的筛查[2]。本文研究血清学与核酸检测在无偿献血血液传染性疾病中的筛查作用，具体分析如下：
1 资料和方法
1.1 资料
选取我站于2018年份检测的35659份无偿献血血液标本
1.2 方法
首先酶免检测乙肝选择的厂家为厦门新创和Murex HBsAg，丙肝选择的厂家为北京万泰和Murex anti-HCV,艾滋选择的厂家为北京万泰和BIO-RAD，同时选取STAR和FAME等作为酶免检测系统；核酸检测为采用PCR-荧光法的中山大学达安核酸系统。利用酶联免疫吸附试验检测所有血液标本中的HBsAg、HCV-Ab以及HIV-Ag/Ab，同时利用核酸检测来检测血液标本中的HBV-DNA以及HCV-RNA、HIV-RNA。在实施酶联免疫吸附试验时，两种试剂均为反应性或者其中一种试剂为反应性则再使用该试剂进行双孔复试依然为反应性则说明血液样本中的血清学检测为阳性，判为不合格，直接淘汰；双试剂检测为阴性时则表明该样本血清学检测为阴性，判为合格。判为合格的标本继续进行核酸检测时，标本为混检阳性时需要对每份标本进行单检，单检为阳性则判断不合格。
1.3 观察指标
观察两种检测技术的乙肝阳性率、丙肝阳性率和艾滋阳性率。
2 结果
本次研究中共有35659份无偿献血血液标本进行血清学检测，血液样本中乙肝有反应性标本有454份，阳性率为1.27%，丙肝有反应性标本有312份，阳性率为0.87%，艾滋有反应性标本有74份，阳性率为0.21%。酶免检测合格标本34414份继续利用核酸检测，血液样本中乙肝核酸反应性标本有55份，阳性率为0.15%，艾滋核酸反应性标本有2份，阳性率为0.01%。将两种检测技术在无偿献血血液标本中的传染性疾病阳性率进行对比，发现对无偿献血血液标本进行两次血清学检测联合一次核酸检测后，能够得到较高的检测价值。
3 讨论
无偿献血是献血者自愿将血液提供给采血单位，将采集到的血液为患者进行输血治疗后，能够使得患者的疾病早日康复[3]。为了有效保证血液标本的安全性，还应该对血液标本进行血液传染性疾病的检测，例如常见的乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒等。如果检测到血液中有以上疾病的指标，那么就不能够将血液用于临床治疗中[4]。
就目前来说，随着我国医疗科技不断发展，临床中已经可以运用血清学、核酸检测的方式来进行血液传染性疾病的检测，并且检测的特异性以及敏感性都得到了提高。血清学检测能够对由于输血引起的病毒性感染病进行有效筛查，但是如果由于病毒变异以及免疫沉默式感染的影响，可能没有办法规避窗口期，利用这种检测技术就可能发生漏诊的现象[5]。而核酸检测能够有效缩短窗口期，在对隐性感染的辨别中也具有十分重要的价值。根据相关研究显示，对无偿献血的血液标本进行两次酶联免疫吸附试验和一次核酸检测，能够有效保证血液标本的安全性[6]。本次研究中，血清学检测乙肝阳性率为1.27%，丙肝阳性率为0.87%，艾滋阳性率为0.21%；核酸检测乙肝阳性率为0.15%，艾滋阳性率为0.01%。
综上所述，在为无偿献血血液标本进行传染性疾病检测的过程中，血清学检测以及核酸检测均具有一定的检测价值，其中将两种检测技术进行联合使用以后，能够起到优势互补的作用，可以有效提高检测的准确性。可以对血液标本进行两次酶联免疫吸附试验和一次核酸检测，能够有效保证血液标本的安全性。
参考文献
[1] 董静, 鲁绍芳, 陈志军,等. 探讨血清学联合核酸检测在献血者血液筛查中的应用价值[J]. 医药界, 2020, 000(007):P.1-1.
[2] 王蕊. 核酸检测在延边地区无偿献血者血液筛查中的应用[J]. 临床检验杂志(电子版), 2020, 009(003):72.
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[6] 陶刚, 李晓燕. 核酸检测技术在无偿献血者血液筛查中的应用[J]. 中外医疗, 2019, 38(02):189-191.