蒙丽珍
西乡县人民医院 陕西 汉中723500
【摘要】目的：研究慢性宫颈炎行电圈切除术后的病理改变；方法：对我院168例接受电圈切除术（消融术36例、环切术114例和锥切术18例）治疗慢性宫颈炎患者进行治疗研究，分析电圈切除术应用后临床效果，并在术后进行病理分析，探讨其特点。结果：三种治疗方式手术效果差异明显，组间比较消融术最优（P＜0.05）。术后经病理诊断，患者中39例为宫颈上皮内病变，发生率为23.21%；结论：对慢性宫颈炎患者采用电圈切除术治疗方式效果确切，而通过病理诊断可确定患者真实疾病状况。
【关键词】慢性宫颈炎；电圈切除术；病理
慢性宫颈炎是妇科常见慢性疾病，该病发病率和复发率高，患病后会对患者身心健康造成较大影响。针对慢性宫颈炎临床治疗中，可用方式有多种，如传统冷冻、微波和激光治疗等，但此类治疗方式使用效果不理想。近年来，消融、环切和锥切成为临床常用方式，而使用效果存在一定差异，为此应通过分析和研究，掌握治疗方式使用效果，选择适合技术提高治疗效果，并为术后进行病理诊断提供支持[1]。本次研究对我院收治的168例行电圈切除术慢性宫颈炎患者作为治疗和病理研究，具体探讨如下。
1资料及方法
1.1一般资料
将我院2018年1月至2020年5月收治的168例行电圈切除术治疗的慢性宫颈炎患者作为手术治疗和病理研究对象，全部患者经实验室检测和影像学检查、宫颈液基细胞学检查临床诊断为慢性宫颈炎，均无血液系统疾病、器质性疾病、免疫系统功能障碍、精神意识障碍以及手术禁忌症，研究经医院伦理委员会同意，且患者签订知情同意书。其中乳头型宫颈炎77例、单纯型宫颈炎53例、颗粒性宫颈炎38例，年龄29-50岁，平均年龄（38.9±2.1），病程1个月-5年，平均病程（3.4±0.6）年。
1.2方法
患者实施麻醉后取膀胱截石位，做好外阴消毒后。充分暴露宫颈实施阴道镜检查，以此确定病变位置，并行手术治疗，术后采集病变组织标本进行病理检查。而手术具体操作方式：
（1）消融术：将球形电刀功率控制在40-50W，手术范围：宫颈上唇到下唇，深度至宫颈管4-20mm，手术顺序：外周至内部，使用电刀对病灶及其周围2mm范围进行全面均匀电熨处理。
（2）环切术：选择15-20mm型号环形电刀，于碘未着色区外缘3-5mm位置进刀，手术顺利：由左至右或由上到下，保持连续均匀移动，于侧病灶边缘3-5mm位置出刀，切开全部移行区病变组织，要求切除直径＞病变范围1mm。然后使用三角形电刀，对宫颈管等中间位置组织进行切除处理，深度控制在4-15mm，切除后使用电极电熨止血。
（3）锥切术：切除工具使用三角形电极刀，使用旋转方式对宫颈管进行切除，深度控制在15-25mm，切除范围要求＞病变范围1mm。
1.3观察指标
观察并统计两组患者经不同手术方式治疗后术中出血量、手术时间（min）、感染发生率和患者治疗痊愈率。
观察病程不同程度乳头型宫颈炎、单纯型宫颈炎和颗粒性宫颈炎患者病理特征。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，计量资料采用F检验，计数资料采用x
2检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术治疗效果
三种手术治疗方式相比，消融术最优、环切术次之，锥切术较差，攒尖差异存在明显统计学意义（P＜0.05），详见1。
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2.2慢性宫颈炎病理特点分析
全部患者中，宫颈上皮内瘤变39例，发生率为23.21%，详见表2。
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3讨论
现阶段，在对慢性宫颈炎患者进行治疗中，常见方式有多种，而手术治疗方式属于临床中较为常用方式，选择不同手术措施在使用中效果和使用安全性有所区别。以往进行治疗中主要使用微波和冷冻等方式，对患者治疗效果不理想[2]。与之相比，电圈切除术作为近年来临床中常用治疗方式，主要包含消融术、环切术与锥切术三种类型，其中，环切术可实现一次诊断出宫颈上皮内病变，切除后可直接进行病理切片检查。但与消融术相比，消融术在多方面均表现出明显使用优势，如术中出血量低、手术时间短等，术后预后效果良好，且使用安全性高[3]。
本次研究救过显示，三种不同手术治疗方式相比，消融术最优，环切术次之，组间治疗效果差异明显（P＜0.05），全部患者中，宫颈上皮内病变患者占23.21%。研究表明，在慢性宫颈炎患者治疗中，消融术使用效果最理想，与环切术和锥切术相比，可提升治疗效果和使用安全性。术后对患者进行病理诊断，通过直接观察病变组织，利于确定患者病情。
综上所述，在对慢性宫颈炎患者进行治疗中，应选择关注消融术应用优势，以此提升治疗效果，改善预后质量。而术后实施病理诊断可准确分析患者疾病状况，诊断可信度高。
【参考文献】
[1]袁亚美，朱文莉，施慧.完带汤对肝郁脾虚型慢性宫颈炎模型大鼠病理形态及阴道微生态的影响[J].陕西中医药大学学报，2018,41(03):85-88.
[2]党水英.宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].医学理论与实践，2019,032(004):562-563.
[3]林怡，吉宗德，李海峰.慢性淋巴滤泡性宫颈炎病理诊断与分析[J].中国卫生标准管理，2018,9(17):116-118.