牟一广
湖南省衡阳市康阳骨科医院 湖南衡阳 421000
摘要：目的：分析中医骨科综合治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效。方法：筛选出本院在2019/5-2020/5期间接收的骨伤后期肢体肿胀病患50例为研究对象，按照盲选法将其随机分成对照组与实验组，各25例，对照组静注甘露醇药物，实验组选择中药汤剂与中医骨科理疗等综合方案，对比两组的临床疗效、消肿时间、住院时间等指标的变化。结果：通过一段时间的治疗，实验组的临床总有效率（96.00%）远远高于对照组（80.00%），组间差异存在统计学优势（P＜0.05）；实验组的消肿时间、住院时间等远少于对照组,组间差异存在统计学优势（P＜0.05）。结论：对于骨伤后期出现的肢体肿胀问题来说，通过中医骨科综合疗法进行治疗能够快速消肿，且临床效果显著，能够明显地缩短患者的住院时间，值得在临床上广泛推广。
关键词：中医骨科综合治疗；骨伤后期；肢体肿胀
引言：当前，由于交通、运输、物流、建筑等行业的持续发展，在一些外在因素等作用下造成的骨伤现象愈发常见，且患病率持续提升。大部分患者都承受着剧烈的疼痛，且日常活动受限等，更有甚者会对患者的日常生活及工作带来不利影响。由于骨伤后期一些患者会出现肢体肿胀问题，探究其原因，则是由于在骨伤伤口愈合过程中，骨膜快速生长等对导致受伤肢体出现持续性肿胀反应的一类病症，对此，需要第一时间接受规范化、专业化的治疗，由此能够达到预防感染、血栓、骨筋膜室综合征等一些不良反应的出现。现今，在临床治疗方面，一般选择甘露醇等药物来消肿，不过其具有不良反应多，患者耐受性差等问题。通过临床调查发现：中医在这方面能够发挥积极的消肿功能，为增强患者的预后治疗、提高疗效等发挥积极作用。那么，中医的治疗原理是指：肢体损伤之后，导致患者体内气血受损、营卫不调等，从而引起脾气虚弱、脾肾阳虚等，导致体内的水分停滞而外溢，由此出现肢体肿胀问题。为了全面研究中医骨科综合疗法的具体应用，笔者以50例相关患者为研究对象对其展开了深入性地分析与论证，具体内容如下：
一、对象及方法
（一）常规资料
筛选出本院在2019/5-2020/5期间接收的骨伤后期肢体肿胀病患50例为研究对象，按照盲选法将其随机分成对照组与实验组，各25例、其中，对照组的男女之比是14:11；年龄在19-65岁之间，年龄均值是（41.5±6.7）岁；肿胀I度8例、肿胀II度10例、III度7例。实验组的男女之比是13:12；年龄在22-68岁之间，年龄均值是（42.2±1.5）岁；肿胀I度7例、肿胀II度13例、III度5例。对比两组以上基线资料无差异（P＞0.05），以下需要展开对比试验。
（二）方法
对照组按照西医方案进行治疗，静注甘露醇药物，其内容包括：静注250ml 20%的甘露醇，1次/d，坚持治疗7d。
实验组按照中医方案进行治疗，选择中药汤剂与中医骨科理疗等综合方案，，其内容包括：①口服中药汤剂（活血化瘀），且根据患者的具体病情、临床症状等对汤剂中的中药实施辩证增减，基础药方包括：陈皮、郁金、青皮、乌药、黄芪、木香等各15g，泽泻、香附、泽兰、路路通、柴胡等各10g。针对上肢骨伤者需要增加桂枝、羌活各15g；针对下肢骨伤这需要增加独活、牛膝各15g，加水小火慢煮，1剂/d，2次/d，坚持治疗7d。②选择中医骨科理疗方案进行按摩，其手法包括：轻柔、拍打等，这种治疗方法能够促进机体血液循环，由此能够有效减轻骨伤后期肢体肿胀等造成的肌肉黏连、肌肉萎缩等症状，由此能够达到尽快消肿的目的[1]。
（三）疗效评价
对比两组的临床疗效、消肿时间、住院时间等指标的变化。结合我国中医药管理局颁布的《中药新药临床研究指导准则》的相关要求，骨伤后期肢体肿胀的临床效果评价标准包括三个等级：显效、有效、无效。其中，显效——肢体肿胀表现大大缓解，胀痛、沉重感完全不见；有效——肢体肿胀表现有所缓解，胀痛、沉重感等得到明显减轻；无效——肢体肿胀表现未见改善或有加剧趋势。
肢体肿胀程度：I度：皮肤纹理正常；II度：皮肤纹理不见且出现张弛状态，没有出现张力性水疱，皮温稍微偏高；III度：皮肤纹理不见，且出现发亮状态，合并张力性水肿，皮温升高[2]。
（四）数据处理
以上研究数据通过SPSS25.0软件展开统计分析，其中，计数指标按照（n，%）进行阐释，然后给予x2检验；计量指标按照（x±s）进行阐释，然后给予t检验。如果P＜0.05，则说明差异存在统计学优势。
二、结果
（一）对比两组的临床疗效
通过一段时间的治疗，实验组的临床总有效率（96.00%）远远高于对照组（80.00%），组间差异存在统计学优势（P＜0.05），具体见表1。
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（二）对比两组的消肿时间及住院时间
实验组的消肿时间（4.01±0.74）d、住院时间（6.05±1.04）d等远少于对照组（7.05±2.04）d、（9.48±2.54）d,组间差异存在统计学优势（P＜0.05）。具体见表2。
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三、讨论
在临床上，骨伤后期一些患者会出现肢体肿胀等问题，这是比较常见的一类病症，探究其原因，则是由于机体骨质在遭到损伤之后，四周的毛细血管通透性会加强，由此导致毛细血管破裂，导致出血、静脉血管溶液外渗等问题的发展。人体骨伤位置发生放射性痉挛、肌肉疼痛、静脉血液回流等，由此造成血管壁持续扩张，由此导致局部水肿问题的出现。所以，若不及时治疗的话，必然会对伤口愈合造成不利影响，乃至会发生局部感染等，对患者的日常生活及工作带来极大的影响。
站在中医学层面进行分析，气滞血瘀、经络受阻等是造成骨伤后期肢体肿胀的一个关键因素。如果人体经络出现闭塞，很容易出现痛感，进而诱发局部肿胀问题。在对此，临床治疗期间，必须要严格遵循活血化瘀、通络消痛等原则。那么在选择中药汤剂的时候，其基础方剂中包含的相关中药材（例如黄芪、木香、沉香、厚朴、青皮、香附、柴胡等）一般能够发挥止血、消痛、行气、祛风、通络、驱寒等作用。如果能够结合按摩、推拿、拍打等手法进行理疗，则能够促进局部血液循环，避免肌肉黏连、预防闭塞等，从而达到滑利关节，疏通经络等目的。根据以上实验的研究能够看出，实验组的临床总有效率（96.00%）远远高于对照组（80.00%），组间差异存在统计学优势（P＜0.05）；实验组的消肿时间、住院时间等远少于对照组,组间差异存在统计学优势（P＜0.05）。由此来看，中医骨科综合疗法的临床效果显著，相比于西医治疗方案能够大大缩短患者的住院时间，促使局部尽快消肿，与以往的临床研究结果类似。
总之，对于中医综合治疗方案的临床应用来说，能够大大缩短消肿时间及住院时间，提高临床疗效，对增强患者预后质量等发挥积极作用，值得在临床广泛应用。
参考文献
[1]吴贞谦. 中医治疗36例骨伤后期肢体肿胀的临床疗效分析[J]. 中国医药指南, 2012(33):625-626.
[2]杨继松,周炳华,江正康. 活血化瘀汤结合中医按摩治疗骨伤后期产生肢体肿胀效果研究[J]. 辽宁中医药大学学报, 2015, 017(006):190-192.