郭密东
成都市第二社会福利院福康医院 四川成都 610107
如今，在我国的各种各样的感染性疾病中急性呼吸道感染脱颖而出，位居首位，特别是下呼吸道的感染以及与它相关的疾病成为了我们国家医疗和社会的沉重的负担，尤其是在今年新冠疫情的全面爆发更是对我们国家甚至全球都造成了非常大的损失。由此可以看出来，急性呼吸道感染能够及时的诊断以及鉴别是极其重要的。因此，今天我们就要向大家介绍怎么样可以迅速的判断急性呼吸道感染病原体。
一、什么是急性呼吸道感染
急性呼吸道感染是最常见的感染性疾病之一，它可以发生在呼吸道的任何位置。其中下呼吸道的感染或者合并的下呼吸道感染，是所有感染性疾病中的主要的死因。急性呼吸道感染可以由各种生物体引起，其中包括各种病毒、细菌、寄生虫等等。引起急性呼吸道感染的最常见的原因就是病毒，而流感病毒、新型冠状病毒等等是可以引起公共卫生事件的。
二、急性呼吸道感染检测流程
（一）急性呼吸道常规检测流程
因为急性呼吸道感染病原体相对比较复杂，并且这类疾病早期的临床症状并不典型，所以通过临床症状想要进行有效的诊断是非常困难的，准确的诊断必须要结合临床的实验室检测结果才可以进行判断。因此，呼吸道感染病原体的患者在检测项目选择的时候往往需要结合季节、地域流行等等特点，进行针对性的检查。检测时，首先要初步区分感染的类型该环节可以通过临床症状结合临床实验室常规检测项目比如血常规等等来判断，对感染类型进行初步区分之后再慢慢地进行靶向检测。在考虑病毒感染的时候，要将不同病毒的流行季节结合起来，进行针对性的病毒检查。比如最常见的流感病毒，需要结合患者的接触史，可以考虑禽流感病毒等等。为了确定患者究竟感染了何种病原体，在必要的时候要进行联合检测，优先选择出来可以快速得出报告的检验项目，然后再选择检测周转的时间比较长的检验项目，比如在病毒抗原检测和病毒核酸检测之间我们会选择优先进行病毒抗原检测，然后在进行核酸检测。呼吸道感染病原体，不管是哪一种感染，在经过临床实验室的检测之后多种常见的病原体还是呈现为阴性的话，有条件的实验室应该进行高通量测序，以便于能够及时快速的发现呼吸道感染的病原体。
（二）特殊检测流程
就用我们今年开始变得家喻户晓的新型冠状病毒为例，在早期通过我们传统的检测策略是没有办法找到准确的病原体的。结合患病的病史、影像学以及检验医学相关的检测项目，诊断为是不明原因的病毒性肺炎。在病因还没有找到之前可以按照上文说讲的常规检测流程检测，在病因确定之后就要通过高传染性病毒检测流程进行检测。
三、急性呼吸道感染病原体实验室检测项目
（一）炎性标志物检测
在我们的呼吸道被感染以后，我们的体内应激反应就会释放出一系列的炎性因子，这些炎性因子会随着临床进展的变化而变化，检测炎性标志物可以帮助我们及时的鉴别感染的类型。比如：用来区分CRP和SAA，通常情况下，在呼吸道感染以后，不管是CRP还是SAA都会升高，但是，如果CRP的升高是比较明显的但是却伴随着或者不伴随着SAA的升高，那么我们就可以判断为是呼吸道细菌感染；如果CRP和SAA都升高，但是SAA升高的幅度比CRP更加明显，那么就可以判断为呼吸道病毒感染。
（二）病原体抗原检测
呼吸道感染病原体的早期，就可以进行相关的病原体抗原的检测了。如果觉得是流感病毒感染的话，就可以进行流感病毒的快速抗原检测。如果觉得是真菌感染的话，可以检测曲霉菌抗原。
（三）病原体核酸检测
相信通过这次的新冠疫情，大家对于核酸检测已经并不陌生了。在呼吸道感染病原体早期，在进行传统微生物检测的时候就可以同步病原体的核酸检测。
（四）抗体检测
抗体检测是对于那些呼吸道感染病原体病程已经超过7-10天的患者。该项检测并不利于疾病的早期诊断，但是，对于反复的感染或者病程比较长的患者，检测病原体抗体具有较好的临床应用价值。
目前，根据调查，我们发现年纪偏小的儿童、老年人和那些心脏、肺部或者是免疫系统受到损伤的患者会患急性呼吸道感染的风险比起其他群体风险相对比较高。急性呼吸道感染因为病程较长，并发症也比较多，并且能够用来检测的项目是有限的，询证资料也比较少，所以会导致治疗不够或者治疗家中或者治疗失败，给患者与医疗机构造成巨大的负担，因此快速发现呼吸道感染病原体是至关重要的。