郭艳
四川省南部县人民医院 四川南充 637300
血液透析是针对终末期肾脏疾病患者的治疗方法，能够使终末期肾脏疾病患者最大程度的延长生存时间。近些年来，我国的血液透析技术不断的探索和发展，已经取得了显著的成绩，但是终末期肾脏疾病的整体病死率仍旧较高，受到并发症等因素的影响，使得血液透析患者群体的身体状况和生存质量逐渐下降。针对血液透析患者的日常护理，有必要采取恰当、合理的措施，通过加强血液透析患者的营养补充等方式，延长其存活时间，达到改善生活质量的目的。
一、什么是血液透析？
血液透析是从人体将血液引出，将血液中有害的水分物质等清除的过程，其中应用到的是带有透析器的体外循环装置，血液经过该循环装置之后可以完成血液中有害物质和水分的清除，将毒物、代谢废物等从患者体内清除后，保证电解质、水与酸碱的平衡性。当患者病情保持稳定状态时，在门诊即可以进行规律、有效的血液透析治疗，血液透析的操作过程简便，技术难度不高，但是存在一定的风险和并发症隐患，接受血液透析治疗的患者可能会出现恶心、呕吐、头痛、低血压、血管通路狭窄、动脉瘤、假性动脉瘤、透析器反应、溶血反应，空气栓塞、体外循环凝血等。血液透析的过程不需要进行麻醉，整个透析时间大概在2-3个小时之间。随着时间推移，进行血液透析次数增加，时间逐渐延长，通常情况下，患者会在医生的建议下以每周三次的频率进行血液透析，每次四小时左右，每周的治疗总时长超过十小时。
二、血液透析患者的日常护理
当患者第一次进行血液透析治疗、或是受到多种因素的影响而发现无内瘘情况的患者，医生会结合患者的实际情况，选择在大腿根部或颈部进行穿刺，安装一条静脉留置管，为血液透析的治疗做好准备。这条重要的安全管道需要得到重点保护，尤其是在血液透析的前后，医护人员应按照标准的规定要求，认真的清洁和消毒穿刺的局部皮肤，避免发生感染问题，将固定通道包扎妥善。患者需要加强对该部位的日常防护护理，养成良好的卫生清洁习惯，避免淋浴，应保持局部的干燥、清洁，不要被水淋湿，以免发生感染的情况。穿脱衣服的时候避免将导管拉出，也不要自行将包扎的纱布拆开查看，避免引起穿刺的局部发生感染，一旦出现疼痛、红肿、发热、寒战等不适情况时，很可能已经发生了感染问题，需要及时前往医院接受诊治。
患者应避免剧烈的运动，以防发生留置导管滑脱的情况，若是出现了滑脱，应立即进行压迫止血操作，使用干净的毛巾或纱布等将穿刺口按压止血，并立即前往医院进行处理。
血液透析后自体动静脉内瘘患者需要注意减轻肢体水肿，将手术侧肢体抬高，避免发生肢体过度水肿的情况。血液透析后的一天左右，自体动静脉内瘘患者应加强对血栓的预防，适当的进行腕关节运动、握拳运动等，避免发生血栓问题。血液透析的患者中，针对中心静脉置管的患者需要在日常生活中做好清洁措施，避免发生导管感染的问题，保持置管处的清洁和干燥。对于自体动静脉内瘘患者则应监测其内瘘功能，若是触摸内瘘震颤感觉消失或感觉减弱等，均属于异常情况，需要及时的前往医院接受诊治。另外当患者出现感染问题时，可能会在医生的指导下搭配抗生素用药，通常情况下，患者发生出血问题是与肝素之间有着密切关联的，应在医生的指导下，使用鱼精蛋白中和的治疗方式。血液透析患者应调整饮食结构，注意保证膳食营养，适当的补充优质蛋白，严格限水，以低磷、低钾的饮食原则为主，在接受血液透析的期间体重增加应保持不超过干体重的3%-5%（干体重指的是透析后患者无多余水分潴留、感觉最舒适的体重，同时无低血压、抽搐等异常症状，此时的体重被称为干体重），控制好体重增长。
适当进行锻炼，例如自体动静脉内瘘患者应加强自身的内瘘功能锻炼，用手术侧手捏握橡皮圈、橡皮球等物品锻炼内瘘功能，或是适当的进行握拳运动、关节运动等，在医生的指导下，进行适当的运动锻炼有助于避免并发症。血液透析患者及其家属应注意，留置导管的敷料贴是不能够自行更换的，也不能自行处理，以免引起不可挽回的后果，对患者的身体健康造成严重的损害。值得注意的是，血液透析患者是需要复查的，复查时间应由临床医生确定，患者则应谨遵医嘱、按照医生规定的具体复查时间准时复查。不仅如此，每一到三个月之间，血液透析患者还要进行一次血常规复查，检测患者的肝功能、电解质、甲状旁腺激素的情况，每半年接受一次心脏功能检查、肝炎病毒检查、艾滋病和梅毒血清血指标检测等。由医生对血液透析患者的透析情况和整体身体状况进行全面评估，必要的情况下，会采取更进一步的治疗措施。
总结：综上所述，血液透析作为一种血液净化方法，其安全易行的优势，使其在医学领域的临床治疗上得到了愈发广泛的运用。接受血液透析治疗方式的患者应在医生的指导下按时、定时的及接受血液透析，并在医护人员的协助下加强对自身的护理，养成良好的饮食习惯和生活习惯，最大程度的减轻血液透析可能发生的并发症、感染问题。做好清洁、干燥护理，发现异常情况时及时前往医院进行诊治。