赵江辉
开江县人民医院 四川达州 636250
喉癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，同时喉癌也分为原发性和继发性两种，原发性喉癌指的是原发部位在喉部的肿瘤，鳞状细胞癌最为常见；继发性喉癌指的是其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，比较少见。喉癌的主要表现特征为：呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。发病人群主要是以重度吸烟饮酒者居多，所以高危人群应当注意适当的吸烟及饮酒，同时越早发现喉癌能够有效的减少对患者的危害，保证患者在术后的存活率，减少术后并发症。
一.喉癌病人的喉部功能状态
喉癌患者的早期会出现声音嘶哑、吞咽困难的现象，引发喉癌的大部分因素是由于患者长期的吸烟、酗酒、营养不良等情况，此外，喉癌中的男性患者要高出女性患者的4倍，人群以老年人居多（65岁以上）。若是喉癌未影响声门，而是发生于声门上火门下，其引发的症状就是：持续不断的喉咙痛、咳嗽、耳痛、呼吸困难、体重下降、声音嘶哑等。声音嘶哑是喉癌的早期最常见的临床症状，若是患者在持续了声音嘶哑3周以上的时间都没有好转的现象，就应该立即就医；咽喉部异常，有长期的异物感，吞咽不适，是为声门上癌的首发症状；下咽肿瘤的持续增大会影响食物的吞咽，这是声门上型喉癌的早期症状，但是声带肿瘤一旦延误，发展至中后期也会影响食物的吞咽通过；颈部出现包块一般为鼻咽癌的表现，是肿瘤转移肿大的淋巴结；一旦喉癌发展到一定的程度，咽喉部位会出现溃疡和炎症，导致神经的反射性疼痛，一般表现为侧头痛或耳痛；喉癌的早期表现还会出现刺激性的咳嗽，喉部会有咽痒、干咳等症状，常规的药物治疗无明显的效果，有时候激烈的咳嗽还会伴随有脓臭的痰咳出，晚期痰中会带血，随着病情的进展，病人还会出现消瘦、乏力等恶劣现象，患者此时应当及时就医检查。
二.喉癌患者应当如何护理
1.心理护理
早期患者对疾病存在一定程度上的认知，而且全喉切除的患者会突然失去说话的能力，担心会给后面的生活、工作和学习造成一系列的影响，所以消极、悲观的情绪就随之而来，如遇手术中出现意外情况，或者病情加重都会给患者带来极大的生活质量上的影响，经济收入方面也会增加负担，导致情绪极其失落，所以我们在对患者进行治疗前要对患者进行健康教育的宣导，让患者对自己自身疾病有一个基础的了解，同时医护人员应当了解患者内心真实的想法，积极解答患者的问题，消除患者的疑虑，提高患者战胜疾病的信心，由于病人术后是带着鼻饲管和气管套管的，所以暂时不能进食和讲话，加上手术后的疼痛与身体上的不适都会导致患者悲观绝望，甚至拒绝治疗和护理，所以非语言的交流或肢体语言都要给患者带去信心，使得患者更好的配合医护人员进行治疗，使得患者保持最佳的心理状态，争取早日康复。
2.饮食护理
少食的食物：肥肉类，腌制肉、鱼、香肠，不新鲜的蔬菜，罐头类的水果。
适合的食物：猪、羊、牛等瘦肉，蛋，新鲜水果，各类大豆食品，如豆浆、豆腐等，新鲜的绿色蔬菜，各类五谷粮食等。
3.创口护理
为了避免窗口的张力增加，在术后可将头部抬高20-30度左右，幅度不宜过大，经常更换体位，避免出现肺部并发症；在将气管切开后的护理应当将气管内的分泌物及时清理，将伤口周围1cm处使用80%浓度的酒精进行消毒，3次/d，将室内的温度、湿度保证在一个适宜的条件，有利于痰液的咳出；在观察期间患者如出现大量出血应立即反应给医护人员进行处理，同时并记录；做好患者口腔内的护理清洁，减少病房内的人员走动；
4.吞咽功能的训练
患者在拔出胃管前要减少糊状食物的进食，时间一般保持在1-2日，在进食期间如无出现呛咳或者呛咳情况减少则可以拔出胃管，糊状的食物则在拔出后的3-4周可以正常进食，患者应当在医护人员的指导下将头部稍微前倾，用手指轻捏住颈前区也可以减少呛咳的情况出现。
5.健康教育
反复的练习语言功能的恢复，指导患者用手指轻堵气管套管扣，从单音节发声练习，再渐渐的联系重叠音，词语练习主要以日常的生活为主，同时鼓励患者的家属一起参与进来，为患者提供可锻炼的机会，增加与他人交流的信心，发音效果不佳的患者可以通过联系手语或者写字板等方式进行沟通。起居生活做到相对的规律，禁止吸烟酗酒，通过一些体育锻炼来增强患者的身体健康，例如散步、打太极拳等运动，使得患者能够感受到生活的乐趣和价值。
6.注意休息
患有喉癌的患者，术后应该注意多加休息，身体更是不宜太过于劳累，为了避免有害的气体进入患者的呼吸道，促使病情加重，患者所居住的室内环境必须要时刻保持着清新的空气，保持干净整洁，注意时刻通风，这样对患者的健康更加有利。
三.小结
在治疗喉癌患者的过程中虽然区别于治疗局限性肿瘤的手术，但是在治疗期间的局限性和副作用是不可避免的，喉癌患者在经过化疗后的免疫力直线下降也就是因为化疗的副作用发生了，随着免疫力的下降，喉癌患者的病情也会随之恶化，所以一个好的护理过程不仅能够减少患者的疼痛，还能够改善患者的生活质量，消除患者焦虑、抑郁的情绪，所以实施有效的护理干预是非常有必要的。