王雪莉1 王晴2
中国人民解放军联勤保障部队第964医院
【摘要】目的：研究并分析神经外科术后早期癫痫发作的危险因素，并找到对症护理干预措施。方法：回顾性分析，选择40例神经外科术后早期出现癫痫发作病症的患者，均分组别，研究组20例实施对症护理干预，对照组20例接受常规护理措施，分析40例患者术后早期癫痫发作的危险因素，比对患者经不同干预后GOS评分。结果：神经外科术后早期癫痫发作的危险因素主要包括颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、损伤部位、年龄等；经对症护理干预后研究组GOS评分明显优于对照组，两组数据P＜0.05比对差异大。结论：神经外科术后早期癫痫发作的危险因素主要包括颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、损伤部位、年龄，应患者存在的实际危险因素制定针对性护理方案，改善患者GOS评分水平，促进病患预后。
【关键词】神经外科；术后；早期癫痫；发作；危险因素；护理措施?
经临床研究调查显示，很多神经外科术后患者会出现癫痫症状，癫痫也被称为羊癫疯，与机体大脑神经元突发性异常放电有关，临床主要表征为失神发作、强直发作、痉挛、肌阵挛发作等，会导致患者出现智力下降、记忆障碍等病症，严重威胁患者身体健康及生命安全。因此，本文积极研究并分析神经外科术后早期癫痫发作的危险因素，并找到对症护理干预措施，以期为改善患者预后效果做出努力。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
回顾性分析，选择40例神经外科术后早期出现癫痫发作病症的患者，均分组别，研究组20例实施对症护理干预，对照组20例接受常规护理措施，两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。
研究组2例脑创伤、5例脑挫伤、2例颅内血肿、3例蛛网膜下腔出血、8例脑外伤；男性患者12例，女性患者8例；最大年龄为81岁，最小年龄为6岁，（38.6±2.0）岁中位值；
对照组3例脑创伤、4例脑挫伤、3例颅内血肿、3例蛛网膜下腔出血、7例脑外伤；男性患者13例，女性患者7例；最大年龄为82岁，最小年龄为5岁，（38.0±2.0）岁中位值。
纳入范围：伦理委员会批准；均为神经外科患者；生存期超过3个月；自愿签署本次同意书；排除范围：排除预期生存期低于3个月的患者；排除合并其他严重脏器疾病的患者。
1.2方法
对照组20例接受常规护理措施，研究组20例实施对症护理干预：
经研究显示，神经外科癫痫患者在术后1周内发生癫痫的概率较大。因此，护理人员需在患者术后1周内加强护理干预；术后早期需遵循医嘱并结合患者实际情况予以抗癫痫药物，一般使用丙戊酸钠，用药期间护理人员需密切观察患者病情变化，若患者出现不良症状则需立即停止给药。
由于神经外科术后早期癫痫发作的危险因素主要包括颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、损伤部位、年龄等。因此，护理人员需根据患者发生癫痫的危险程度由重至轻观察患者病情，特别关注重点病人的病情，观察患者影像学检测结果，及时掌握患者病情变化情况，增加巡视次数。
患者发生癫痫早期征象主要包括眼睛闪光、肢体麻木、肢体抽搐等，若患者出现上述征象护理人员需立即汇报主治医师，并停止相关活动，保持患者处于平卧的状态，并遵循医嘱予以相关药物；针对年龄较小的患者，护理人员需观察其生命体征、瞳孔、意识的变化，观察其是否出现四肢肌张力增高、面部肌肉痉挛等症状，尽可能的早发现癫痫发作征兆。
癫痫发作时护理人员需遵循医嘱予以患者相关药物，用药期间与观察患者意识状态及生命体征，及时清除口腔分泌物；癫痫发作停止后护理人员需观察患者是否出现骨折、关节脱位等病症[1-3]。
1.3 评定指标
分析40例患者术后早期癫痫发作的危险因素，比对患者经不同干预后GOS评分。
1.4 统计学分析
卡方检验以%呈现，t检验以呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。
2 结果
2.1 分析40例患者术后早期癫痫发作的危险因素
神经外科术后早期癫痫发作的危险因素主要包括颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、损伤部位、年龄等。其中因颅内血肿发生癫痫的占比20例，因年龄发生癫痫的占比10例，其余因素为10例。
2.2 比对患者经不同干预后GOS评分
经对症护理干预后研究组GOS评分明显优于对照组，两组数据P＜0.05比对差异大。
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3 讨论
神经外科患者出现癫痫的诱发因素较多，因此，对其早期开展有效的护理干预对其预后价值而言是非常重要的[4]。对症护理干预可按照患者实际危险因素开展对应干预措施，术前早期予以护理干预，尽可能避免患者出现癫痫几率，针对已出现癫痫的患者予以对症、全方位的护理措施，尽可能消除癫痫发作对患者预后及手术效果的影响[5]。经数据分析后可见：神经外科术后早期癫痫发作的危险因素主要包括颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、损伤部位、年龄等；经对症护理干预后研究组GOS评分明显优于对照组，两组数据P＜0.05比对差异大。
综上所述，神经外科术后早期癫痫发作的危险因素主要包括颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、损伤部位、年龄，应患者存在的实际危险因素制定针对性护理方案，改善患者GOS评分水平，促进病患预后。
参考文献：
[1] 陆玲玲,陈宇峰,郭佳, 等.成人颞叶癫痫患者发作间期18F-FDG PET/CT脑代谢显像与术后疗效的关系[J].中国临床医学影像杂志,2020,31(2):87-91.
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