许宏红 房雪霞
山东省荣成市人民医院?山东?荣成264300
摘要：目的 研究预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果。方法 收集我院2017年5月-2019年4月接收的复杂肾结石患者60例，应用随机数表发将患者分为观察组和对照组，分别采用预见性护理方案和常规护理方案进行治疗。对比手术后患者的恢复情况，并记录治疗效果、患者生活质量和满意度。结果 应用预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的效果优于传统护理方法，且患者日常生活质量、满意度优于对照组，不良反应发生率少于对照组。结论 应用预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石有显著效果，患者生活质量和满意度得到提升，可用于临床应用。
关键词：预见性护理；经皮肾镜取石术；复杂肾结石患；术后并发症；临床应用
复杂肾结石为完全或部分鹿角形结石、伴有肾脏解剖结构及功能异常的频发性结石，是临床常见的、泌尿外科疾病之一。往往多发于男性青壮年中，有40%- 75%的患者有程度不同的腰痛、酸胀不适、有时还会出现肾功不全、尿血的症状，甚至严重的还有向化脓性腹膜炎、尿脓毒症进展的趋势，对患者的生命安全和健康造成了巨大威胁[1- 2]。
经皮肾镜取石术（percutaneous nephrostolithotomy ,PCNL）是治疗肾结石的有效、安全的手术方案之一。但根据患者的实际情况、结石情况等，手术后发生并发症的风险较高，会影响手术疗效和预后，因此为保证手术顺利完并降低手术后并发率，应该对术后复杂肾结石患者采取合理、科学的护理方案[3]。本文旨在对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者采用预见性护理的效果进行研究，分析其对术后恢复及并发症的的发生几率。
1 研究对象及其试验方法
1.1 研究对象
以我院2017年5月-2019年4月接收的复杂肾结石患者60例为研究对象，应用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者的病程、临床分型、性别、年龄及结石部位等一般资料差异无统计学意义，即P>0.05。
1.2 试验方法
对照组采用常规护理方案，手术前提醒患者在饮食上注意清淡并戒烟戒酒，并接受术前检查，护理人员需密切观测患者的生命体征变化情况；按医嘱准备实验用具；手术中护理人员需要认真配合医生进行操作；手术后做好基础护理，加强对患者的用药和饮食指导，若出现并发症需及时协助医生对症处理。
观察组采用预见性护理方案。手术前除按照对照组的做法同样操作外，对血糖血压有异的病患进行药物调节；手术后除按对照组同法操作外，还要根据以往临床经验可能会出现的并发症，进行有针对性的预见性护理。并比较常见的并发症、不良反应发生情况和患者生活质量状况。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术相关情况，并统计术后并发症发生几率。对患者术后护理满意度进行评价。总分100分，分数越高患者满意度越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件分析数据，以均数±标准差(x±s)表示计量资料，计数资料比较采用百分比（%）表示，应用χ2检验，均以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术相关情况比较
观察组术后下床时间和住院时间分别为(2.57±0.82)h,(16.96±3.29)h，对照组术后下床时间和住院时间分别为(5.14±0.91)h,(26.42±4.31)h，具有统计学意义(p<0.05)。
2.2两组患者术后并发症发生情况比较
观察组术后发生出血、感染、尿路感染或尿外渗、肾造瘘管堵塞、脱落的病例分别为1例,1例,0例,0例，总发生率为6.67%。观察组术后发生出血、感染、尿路感染或尿外渗、肾造瘘管堵塞、脱落的病例分别为2例,1例,3例,2例，总发生率为26.67%。观察组总发生率远小于对照组，具有统计学意义(p<0.05)。
2.3 两组患者治疗后满意度评分比较
观察组非常满意、满意和不满意病例分别为18例、11例，1例，总满意率96.67%，对照组非常满意、满意和不满意病例分别为10例、8例，12例，总满意率60.00%，观察组总满意率远高于对照组，具有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
复杂性肾结石是常见的泌尿系统疾病之一，采用PCNL手术方案虽然有一定的效果，且成功率高、风险低，但手术后会伴随各种并发症，根据相关文献显示[4]，采用PCNL手术后患者出现并发症的可能性在10%-40%之间，使得手术风险提高，从而导致患者住院时间增加，需要支付更多医疗费，给患者健康生命安全带来威胁。因此针对这种情况，减少手术并发症的发生，提高手术的效果，成为医务工作者急需解决的问题。当前，预见性护理方案已经得到了广泛的应用，有效提高了手术的治疗效果，减少风险产生。
由本院临床治疗案例结果可知应用预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石有显著效果，患者生活质量和满意度得到提升，可用于临床应用。
参考文献
[1] 李运金,雷敏.延续性护理对复杂肾结石患者经皮肾镜取石术后复发的预防作用[J].国际护理学杂志,2018,37(12):1620- 1623.
[2] 陈菲菲.护理干预用于经皮肾镜取石术治疗肾结石患者围术期的效果观察[J].检验医学与临床,2019,16(13):1925- 1927.
[3] 赫阳森,娄少静,毕瑞瑾.无痛理念指导下的针对性护理在肾结石经皮肾镜取石术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(10):35- 37.
[4] 吴建梅.综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2017(2):117-118.