周宁
江阳区黄舣镇弥陀中心卫生院 四川泸州646000
妊娠剧吐是女性怀孕期间妊娠的正常反应。它出现的原因是妊娠导致胎盘分泌绒毛膜促性腺激素，降低消化酶的活力，导致胃酸分泌困难，进而影响孕妇的进食和消化。妊娠剧吐的表现是食欲缺乏，恶心，呕吐，消化不良等症状。胚胎组织细胞分化旺盛，导致孕妇的嗅觉异常敏感。因此对某些食物的味道会产生恶心，干呕等反应。少数孕妇妊娠剧吐严重，导致进食困难，频繁呕吐，新陈代谢困难，它不仅会导致患者肝肾功能遭受危害，导致孕妇产生心理障碍，严重的还会危及生命。
一般初产孕妇更容易产生妊娠剧吐症状。据调查，由于初产孕妇没有生育经验，在怀孕初期，神经出于紧张状态，就容易使神经系统功能紊乱，患者就会感到恶心，干呕，呕吐。患者的紧张和恐惧是导致妊娠剧吐的主要原因。由于患者没有充分的心理准备，以及可能之前了解不多，或者看过一些失败的案例，由此产生很多顾虑。因此必须对患者采取一定的疏导和普及，让患者起码了解病情状况，以及应对方法。患者妊娠剧吐严重的话，往往还会产生对饮食的恐惧感，要向患者充分讲解事物摄入对胎儿成长发育的重要性。本文主要通过饮食的护理和心理的护理两个大方面探讨护理对患者妊娠剧吐缓解的作用。
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1、饮食护理
1.1 饮食营养均衡搭配
对孕妇的饮食主要以清淡为主，结合孕妇的口味，切记油腻的食物。可以多吃些补充人体微量元素的食物，比如含铁、钙、锌等的肉类，奶类食物，维生素类像水果蔬菜“苹果、香蕉、西红柿、胡萝卜”等。部分孕妇怀孕期间，长觉得嘴中无味，爱吃些酸辣性食物，这些应该尽量避免，因为像酸辣制品可能含有大量亚硝酸盐，对胎儿的成长不利，也会危害孕妇的身体。妊娠剧吐的孕妇在剧烈呕吐时应该不要喝水，使口腔清洁。如果出现失水量明显和电解质紊乱的情况，应该用静脉补充电解质。在度过频繁呕吐时，诱导孕妇食用一些流食。高蛋白，高热量的最好，且注意补充维生素。还可以根据孕妇的口味，做一些可以增加她们食欲的饭菜，但还是要清淡为主。
1.2 饮食环境要适当
妊娠剧吐还与她们的居住环境，情绪状况，食物种类有很大的关系。孕妇在神经紧绷，精神紧张的情况下，可能会加剧呕吐，食欲大减。因此对孕妇来说，让她们感受到饮食上的安慰，注意饭菜的可口程度和环境的舒适程度。妊娠剧吐时，孕妇往往会面临看到食物的恐惧感，因此还可以采用少食多餐的方式，向患者交代饮食均衡的重要性，使孕妇对进餐不再恐惧，而是轻松愉快，保证孕妇和胎儿的足够营养，等待顺利度过早孕期。
1.3少吃多餐，对症护理
要保证患者充足的睡眠，以及室内环境的安静与舒适。因为室内任何因素都可能成为孕妇呕吐的原因。如果患者剧吐严重，可让她们卧床休息，半躺，感受到亲情温暖。情况好转之后，引导患者做一些适当的运动，散散步，呼吸呼吸新鲜空气。适当的吃一些食物，高营养，好消化最好。对于病情严重的患者，呕吐之后禁止饮食，以免造成再次呕吐，影响患者情绪，等情况好转可以喂食一些流食做辅助。患者呕吐时注意观察一下呕吐物的量，形状，询问患者的口感。口苦，吐酸水，多为患者肠胃不和；口干舌燥，干呕多为气阴两伤。如果皮肤和巩膜出现异常，生命特征不平稳，及时告诉医生。对于严重脱水的患者，及时补液，一般采取输液的方式。
2、心理护理
2.1 对症状轻微者的护理
对妊娠孕吐反应正常的孕妇，给与一定的健康指导和育儿教育，使它们保持良好的心态，注意饮食适量，合理的做些运动，即使没有食欲也要适当的吃一些饭，为了保持营养均衡。妊娠剧吐除了就医，还可以自行调节，通过清淡的饮食，注意均衡饮食，助消化，避免让患者解除刺激性或油腻性气味。保持良好的精神状态，家人亲友多给予一点关心，也可以通过睡眠换届呕吐感，保证充足的睡眠。多多鼓励孕妇，向她们传授育儿方面的知识，引导她们迎接新生儿的到来。
2.2情绪护理
孕妇在怀孕期结，反应比较敏感，情绪容易激动。因此对孕妇的心理护理要注意把握时机，切时观察了解孕妇的心理状况，在她们烦躁是尽量不去打扰，满足她们的心理和生理需求。在她们情绪稳定的时候，利用他们喜闻乐见的方式和善解人意的态度获得孕妇的好感，慢慢沟通了解她们的心理。针对具体问题具体分析，对患者进行心理疏导，也要注意告诉孕妇家属，避免结束无意举动刺激孕妇情绪，了解孕妇对即将到来的新生儿的性别，状况在意程度，对妊娠反应和分娩过程是否心存恐惧。针对这些问题可以向孕妇简单科普，也可以多向他们描述成功的案例，介绍之前的患者病疗过程以及过渡经验，告诫孕妇过度的心理障碍会刺激大脑神经系统，反而会增强呕吐的频次。向患者科普妊娠孕吐一般是在换孕早期的一种正常症状，度过早期，症状就会逐渐好转或者消失，给他们鼓励，让她们感受到温暖。还可以让孕妇们在一起讨论孕中反应，以及应对技巧，咨询分娩孕妇成功后的心理状态等，给足她们信心，消除她们的恐惧情绪。
2.3、对性格特性的护理
了解患者的生活习惯，性格特性，询问患者是否担心妊娠剧吐导致饮食困难会引起胎儿发育，当她们出现这种焦虑时，要及时对她们的心理进行疏导，耐心细致沟通，安抚她们的情绪，告诉她们这个病症的普遍程度，消除她们的顾虑，增强她们的信心。向患者描述胎儿发育的过程，以及孕期如何保健等医疗知识。向她们说可以通过输平衡液或者生理盐水的方式及时补水，可以缓解患者脱水严重的情况。向她们描述情绪在控制妊娠剧吐症状中的巨大作用，引导孕妇控制自己的情绪，也要告诉她们的家属，多给患者一些关注，对她进行心理支持。家属的心理暗示以及交流也会对患者的症状起到很好地减轻作用。
2.4、通过音乐护理
听音乐可以有效吸引患者的注意力，使患者注意力分散。当患者在一个陌生的环境中，无形中就有一种紧张感、压抑感笼罩着她们，因此听音乐可以让她们在陌生的环境中感到亲和力，感到放松舒缓。播放患者喜欢的音乐可以起到很好地缓解作用，但是播放患者不喜欢的歌曲则不然，这不能使她们注意力集中到歌曲上来。当她们听自己喜欢的歌时，会感到身心愉悦，舒缓有节奏的音乐更能起到这种效果，患者大脑皮层由紧张得以放松，身心得到调节，可以有效的缓解她们的痛苦，使她们的大脑神经细胞兴奋，情绪逐渐平静，血液循环加快，肠胃蠕动加强，消化能力也随之提高，可以有效缓解患者呕吐感。