李敏
哈尔滨市第六医院（哈尔滨市传染病院）黑龙江 哈尔滨 150030
【摘要】：目的 观察分析肝脂肪变对慢性乙肝抗病毒治疗效果的影响。方法 选取我院2018年3月-2020年2月收治的慢性乙型肝炎患者90例为本次的研究对象，根据FibrosCan 得出脂肪程度不同作为分组依据，I级患者30例作为A组，II级患者30例作为B组，III级患者30例作为C组。比较3组患者的的临床疗效以及比较三组患者治疗6个月后，谷丙转氨酶（ALT）恢复正常的患者比例。。结果 A组患者的临床治疗效果显著优于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。与C组比较，B组患者的临床治疗效果显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，A、B、C组患者ALT恢复正常人数分别为26例（86.67%）、18例（60.00%）、9例（30.00%）；A组显著高于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝脂肪变是影响慢性乙肝抗病毒治疗的重要因素之一，可将其作为乙肝抗病毒治疗的敏感性指标。
【关键词】：肝脂肪变；慢性乙型肝炎；抗病毒；治疗效果
Analysis of the effect of hepatic steatosis on antiviral treatment of chronic Hepatitis B
【 Abstract 】 Objective To observe and analyze the effect of liver fatty change on antiviral treatment of chronic hepatitis B.Methods A total of 90 chronic hepatitis B patients admitted by our hospital from March 2018 to February 2020 were selected as the study subjects. The levels of fat obtained by FibrosCan are used as the grouping basis, 30 patients with grade I are classified as Group A, 30 patients with grade II as Group B, and 30 patients with Grade III as Group C.The e clinical efficacy of the three groups was compared and the proportion of patients with ALT returning to normal after 6 months of treatment.Results The clinical treatment effect of group A was significantly better than that of group B and C, and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with group C, the clinical treatment effect of group B was significantly increased, and the difference was statistically significant (P<0.05).After 6 months of treatment, 26 cases (86.67%), 18 cases (60.00%) and 9 cases (30.00%) of patients in Group A, B and C had ALT back to normal, respectively.Group A was significantly higher than group B and C, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Hepatic steatosis is one of the important factors affecting the antiviral treatment of chronic hepatitis B and can be used as the sensitivity index of antiviral treatment of hepatitis B.
【 Key words 】 : hepatic fatty change;Chronic hepatitis B;Antiviral;Treatment effect
慢性乙肝作为临床诊疗中常见的慢性肝部疾病，患病后若无法予以及时、科学的治疗，将会导致肝癌、肝硬化等疾病的发生，对患者的生命健康安全产生严重威胁。由于现阶段该病治疗尚缺乏明确的病原疗法，针对其进行干预最常用的手段仍为抗病毒治疗。随着科研的不断深入，部分学者在试验研究中指出，肝脂肪变会对慢性乙肝抗病毒治疗效果产生一定影响[1]。本文观察分析了肝脂肪变对慢性乙肝抗病毒治疗效果的影响，现将研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月-2020年2月收治的慢性乙型肝炎患者90例为本次的研究对象，根据FibrosCan 得出脂肪程度不同作为分组依据，I级患者30例作为A组，II级患者30例作为B组，III级患者30例作为C组。A组男19例、女11例，年龄29~43岁，平均年龄（36.52±3.21）岁。B组男20例、女10例，年龄 30~45 岁，平均年龄（36.45±3.20）岁。C组男18例、女12例，年龄30~44岁，平均年龄（36.48±3.26）岁。三组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
三组患者均予以同样抗病毒措施干预，即口服 0.5 mg/d恩替卡韦。所有患者接受治疗的时间均为半年以上。并对三组抗病毒治疗效果进行评价分析和比对。
1.3观察指标
抗病毒治疗效果评判依据：A 级为HBeAg 病毒学应答，HBeAg 阴转，HBV-DNA水平低于500 1U/ml，转氨酶恢复正常；B级为生化学应答，HBeAg阳性，HBV-DNA阴转，转氨酶恢复正常；C级为应答不佳，未达到血清学及生化学应答。比较三组患者治疗6个月后，谷丙转氨酶（ALT）恢复正常的患者比例。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对本次研究所得到的全部数据进行统计分析处理，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1三组临床治疗效果比较 如表1所示，A组患者的临床治疗效果显著优于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。与C组比较，B组患者的临床治疗效果显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 三组患者的临床疗效比较[例（%）]
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2.2治疗6个月后三组患者ALT恢复正常所占比例比较 治疗6个月后，A、B、C组患者ALT恢复正常人数分别为26例（86.67%）、18例（60.00%）、9例（30.00%）；A组显著高于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性乙型肝炎是临床上常见的消化系统传染性疾病，如果不进行及时有效的治疗，可以进展为肝硬化、肝癌，对患者的身体健康及生命安全均造成严重威胁。我国是慢性乙肝的高发国家，慢性乙肝已经成为威胁人们健康的一大隐形杀手。目前，临床治疗方案选取上，主要包括两种策略，一是给予干扰素进行免疫调节和抗病毒治疗；二是通过长期应用抗病毒药物来降低慢性乙肝的应答。聚乙二醇干扰素 α广泛分布于肝脏和淋巴结，能够有效的清除靶器官的病毒，从而实现抗病毒治疗的目的[2]。阿德福韦酯是阿德福韦的前体药物，能够在机体内水解为阿德福韦从而起到抗病毒的效果，有效的抑制 HBV-DNA的复制，目前在临床应用广泛，而聚乙二醇干扰素 α联合阿德福韦酯方案治疗慢性乙肝的疗效报道部分差距较大，有学者已经指出可能是受到肝脂肪变的影响，而相应的研究文献却较少。大约一半的成人慢性乙肝患者都会出现肝细胞脂肪变，10%左右的儿童患者也会出现类似症状。研究发现，脂肪肝患者的 HBsAg 阳性率要显著高于对照组，非酒精性脂肪肝的发生率也逐渐上升，研究肝脂肪化对慢性乙肝的防治有着积极的意义[3]。本次研究结果显示，A组患者的临床治疗效果显著优于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）；与C组比较，B组患者的临床治疗效果显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6个月后，A、B、C组患者ALT恢复正常人数分别为26例（86.67%）、18例（60.00%）、9例（30.00%）；A组显著高于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，肝脂肪变是影响慢性乙肝抗病毒治疗的重要因素之一，可将其作为乙肝抗病毒治疗的敏感性指标。
参考文献
[1]王园园.肝脂肪变对慢性乙肝抗病毒治疗效果的临床影响[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):75-76.
[2]于忠省,周彬,唐德为,等.肝脂肪变对慢性乙肝抗病毒治疗效果的影响研究[J].中国实用医药,2019,14(10):48-49.
[3]杨霞.肝脂肪变对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗效果的影响[J].中国民康医学,2018,26(24):23-24.26.