晏利英
四川省南充市蓬安县妇幼保健计划生育服务中心 四川省南充市 637800
在产检工作日益完善的今天，定期产检保障了准妈妈们的身心健康。超声检查是产检项目中很重要的一项检查，它不仅可以准确查看出胎儿生长发育情况，也常常能发现孕期卵巢囊肿或是肿瘤，这一发现一定会给孕期的女性和整个家庭带来更多担忧与焦虑。下面我们一起聊聊在孕期发现卵巢囊肿该怎么办？
1 、准确判断肿瘤的恶性与良性
首先，在怀孕期间不用整日担忧自己会得卵巢囊肿或是肿瘤，因为孕期发生卵巢囊肿或是肿瘤的可能性还是相对比较低，据有关报道显示大概在1:82-1:2500之间。而且很多都是在怀孕早期出现的生理性囊肿，比较多见的有滤泡囊肿、黄素化囊肿或是黄体囊肿等。这些不用刻意处理，基本在怀孕中期时就会自行消退，等到生产后也差不多会都消退掉了。在怀孕时出现的卵巢囊肿也多是良性的，比如有成熟的畸形瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿以及巧克力囊肿等。但这些良性肿瘤在整个孕期间会一直存在，只是长的速度较慢，也不会发生恶性侵袭的情况，所以上面所提到的卵巢囊肿或是肿瘤，如果在怀孕期间没有出现破裂或是短时间内快速长大，也没有发生扭转等情况，如果孕妇不想处理也可以与子宫内的胎儿一同存在。但要定期做检查查看生长情况，确保诊断的准确性。
但目前一般建议在孕中期时可进行手术治疗，通常在孕16周-20周之间可进行卵巢囊肿单侧剥出或是单侧附件切除术，不建议等到孕晚期或是在剖宫产手术时在予处理，更不建议在生产后再行治疗。因为：①卵巢肿瘤存在着多种可能性的变化，目前我们使用的检查方法有限，只能通过影像学、B超检查或是血肿瘤标志物的检查等方法，这些方法的准确性不是很令人满意，然而卵巢恶心肿瘤病变发展的速度又非常快，到晚期时治疗的效果也不甚理想，所以早发现早治疗是提高预后效果的重要方法。②在怀孕中期时，在孕16周以后胎盘已经形成，可产生足够的内分泌来取代卵巢任妊娠黄体的功能，不会给孕期的女性及胎儿带来什么危害影响，而且在孕中期子宫的敏感性会相对较差，对外界带来的刺激或是反应等都非常小，所以不会因为手术的刺激而造成流产胡或是早晨的可能。所以建议手术时间安排在孕16周-20周之间。
此外，如果卵巢囊肿满足以下三个情况中任何一点都要在孕中期进行手术治疗，不可任其自由生长。①卵巢囊肿或是肿瘤的直径已经超过6厘米，甚至达到10厘米了；②经过超声检查，确诊为囊肿为实性的或是囊实性的，有乳头或者是发生分隔；③囊肿血流情况非常丰富，无法排除存在恶性的可能。
其次，在孕期发生恶性卵巢肿瘤的可能性非常低，大概在三万两千分之一和一万五千分之一之间，而很多也都是低度恶性潜能的上皮性肿瘤或是生殖细胞肿瘤，比如卵巢上皮性交界性肿瘤，无性细胞瘤或是未成熟的畸胎瘤等，通常情况下这类肿瘤预后效果良好。而怀孕期发生的恶性程度高的卵巢癌是极为少见的。
对于卵巢肿瘤该如何判断出是良性的还是恶性的呢？大部分卵巢囊肿都是在做超声检查时发现的，如果是恶性肿瘤或是肿瘤生长速度非常快，孕妇是会出现很多不适感的，比如经常出现腹胀腹痛，如果自己摸腹部时还会发现有肿块，恶心、呕吐感会加重，也会出现便秘等情况。所以，如果怀孕早期就发现有卵巢肿瘤，一定要遵照医生的指导定期做检查。
2 、卵巢肿瘤的危害
很多孕妇在检查中如果发现有卵巢囊肿或是肿瘤，首先考虑到的就是会不会影响宝宝的生长发育和健康，会不会影响到自己的身体健康。通常情况下，卵巢囊肿不会直接对胎儿的生长发育造成不良影响；除非这个肿瘤的体积太大，已经妨碍到子宫的增长，进而可能会限制胎儿在子宫中的生长，可能会造成胎儿在孕晚期时早产或是流产。在分娩时如果发现盆腔内有嵌顿的卵巢肿瘤，使胎先露下降受到阻碍，很容易造成难产，这时一定要实行剖宫产手术结束尽早结束分娩。如果卵巢囊肿是生理性的或是良性的，很少会影响到孕妇的身体健康，但是由于在孕期中子宫不断增大，会压迫到卵巢肿瘤，很容易发生破裂或是出血以及扭转等风险。然而如果是恶性肿瘤会非常危险，危及到孕妇的生命健康，所以必须要高度重视。而且在孕期时要保证胎儿的营养充足，盆腔中的血供会非常丰富，这样也会使恶性肿瘤的生长速度变快，也会增大破裂、转移或是播散性的种植风险。所以孕期中出现恶性卵巢肿瘤一定要尽早认真的处理，这会直接关系到疾病的发展，以及孕妇预后的生命安全。
孕期进行盆腔手术会有非常大的危险，很容易发生流产或是早产，也极易出现感染影响胎儿的生长发育，最终保不住胎儿。所以，在怀孕时发现得了卵巢囊肿，也并不是要立即手术治疗，重点是要准确判断出肿瘤是良性的还是恶性的，进而做出最佳的治疗时机与方案。
3 、卵巢肿瘤的检查方法
对于卵巢肿瘤的检查方法使用最多的还是超声检查。超声检查属于无创检查，对于卵巢肿瘤的检查敏感度和特异性也相对较高，可以将其视为首选的辅助检查到底。良性卵巢肿瘤在超声检查下的表现是：薄壁、单房，且囊壁没有出现乳头，也也无分隔。如果卵巢肿瘤的直径大于6厘米，且是双侧，出现实性结构，囊肿壁上也发现了乳头结构，而且乳头中也可探测到血流信号或是发现腹水，肿瘤一直到孕周16周时依然存在，一定要高度重视，可能是恶性肿瘤。
磁共振成像检查在卵巢肿瘤性质上的判断有着很高的敏感度和特异度，孕期也可使用磁共振成像和钆类造影剂，这里要提醒一点，进行检查建议在怀孕12周以后。
4 、卵巢肿瘤的预防
①养成健康的生活习惯。很多女性朋友会有吸烟的习惯，其实这毋庸置疑会伤害在卵巢，即使是女强人工作需要，也要戒烟。烟酒属于酸性物质，长期吸烟喝酒，会使身体也呈酸性体质，不利于健康。②注意饮食健康。为了避免发生卵巢肿瘤，要少吃过咸过辣的食物，食物过冷或是过热尽量也不吃，还要注意食物的保鲜期，避免吃了过期变质的食物。③保持良好的精神状态。要有一份良好的心态去面对生活的压力，注意劳逸结合，不可过度疲惫。④适当锻炼提高身体免疫力。要合理安排锻炼的时间，增强体质，瑜伽锻炼就是不错的选择，多出汗有利于将身体中的酸性物质排泄出来，避免形成酸性体质。
总之，孕期一定要高度重视各种检查，遵照医生的指导做好每个时期该做的检查项目，如果在怀孕前发现有卵巢囊肿或是肿瘤一定要尽早积极的处理，然后再怀孕，将卵巢肿瘤在源头扼杀掉，避免在孕期发现，不知该如何抉择。