张定英
金堂县妇幼保健院（金堂县妇女儿童医院）???610400
妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠过程中最常出现的疾病之一[1]，通常由于孕妇在妊娠过程中多种因素综合影响导致患者出现血糖升高，糖耐量减低的症状，属于高风险妊娠[2]，若不及时进行治疗可导致患者出现难产、死胎、巨大胎儿及新生儿并发症等症状，严重威胁孕妇与新生儿生命安全，妊娠期糖尿病可诱发患者血管内皮细胞发生增厚现象，从而增加血管内壁压力，使血管狭窄，患者血压升高导致患者及新生儿供血不足[3]，对患者及新生儿易出现缺血缺氧症状，继而影响新生儿的发育，也影响孕妇的妊娠过程危害孕妇本身[4]。
妊娠期常见的误区有哪些？
1．孕期需多补钙：许多孕妇在妊娠阶段认为由于胎儿以及自身的钙含量需要，因此会多多补充钙片等补剂，但其实这是个错误的想法，只要保障孕妇日常所需钙含量的有效摄入即可满足孕妇以及胎儿的生长发育需要，若孕妇在妊娠期内补钙过多，轻则引起孕妇出现便秘等症状，长期高钙摄入情况下会引起孕妇出现不同程度的肾结石以及奶碱综合征等并发疾病，甚至会诱发孕妇出现癌性病变的发生几率，给孕妇整个孕期带来严重的负担。
2．孕期过多摄入营养：在传统观念中，孕妇在孕期吃的越多，生出来的宝宝则会越健康，但根据调查研究显示，孕妇在孕期增重过多不仅仅会影响孕妇的正常生理功能，还会引起胎儿出现巨大儿等现象，并且巨大儿在成年后患有肥胖症、高血压、高血脂等疾病的发生几率也会大大增加，使得孕妇在分娩时采取剖腹产的几率大大增加，影响孕妇生产后的正常预后，增加产妇与胎儿的分娩风险。
3．孕期肥胖可产后减重：一些孕妇认为，在妊娠期体重增加是常见的事情，而且在妊娠期由于胎儿的营养需要，需要多进食来保障胎儿的发育健康，使得孕妇不再关注自己的体重增长情况，认为在分娩后再进行减重即可，但孕妇在妊娠期不去控制体重肆意增长，会引起孕妇日常饮食热量过高，体重严重高于正常妊娠孕妇的体重标准，使得孕妇出现肥胖、胎儿巨大儿、妊娠期糖尿病等并发疾病，引起各项机体紊乱情况。
4．多吃维生素：孕妇在妊娠期通常认为由于妊娠需要各种微量元素相对缺乏，在孕早期开始大量补充微量元素，这是错误的，在胎儿早期各个器官正处于发育的活跃极端，若孕妇在此时服用大量的微量元素会引起患者出现各种不同程度的发育异常情况，孕妇服用维生素A的剂量过多时会引起胎儿出现发育畸形，服用维生素C剂量过多时会导致孕妇出现流产征象。
5．不吃主食：孕妇及胎儿的细胞能力代谢以及胎盘的能量供给都是通过孕妇体内的血糖进行能力供应保障胎儿及孕妇的能量支持，而日常食用的米面等主食中富含丰富的碳水化合物，可以提高孕妇充足的血糖能量供给，帮助孕妇及胎儿维持日常生长与发育所需，若不吃米面等主食或食用较少，会引起孕妇出现低血糖症状，影响孕妇及胎儿的生命安全，并引起神经系统产生对胎儿存在毒性反应的酮体。
6．食用过量水果：有些孕妇认为吃水果及坚果等食物可以帮助胎儿皮肤变得更白，变得更聪明，甚至在民间传言在孕期多吃核桃、杏仁、黑芝麻等食物可以帮助胎儿毛发更加茂密，但是水果中富含丰富的果糖，坚果中含有丰富的热量、糖等物质，使得孕妇体重增加情况加重，并加重孕妇在妊娠期的妊娠负担，同时对胎儿的生长发育存在不利影响。
妊娠糖尿病孕妇该如何正确饮食：
1.正确的摄入糖类饮食：糖类作为血糖的直接供应物，是关乎孕妇日常能量来源的重要途径，糖类的摄取是为孕妇提供日常所需热量以及维持日常代谢正常的途径。为了避免孕妇摄入糖类过多产生危害胎儿生命安全的有害酮体，孕妇每日必须摄入250g左右的主食作为血糖供应的主要来源。为了降低主食中糖类含量同时还要保障孕妇日常所需糖类摄入量，孕妇可在日常食用的主食中选取血糖含量系数较低的食物如：燕麦、玉米、红薯等，尽量避免过多的食用含糖高的水果、蜂蜜、甜品等，保障孕妇日常糖类的摄入，减少过多的血糖摄入威胁健康。
2.高蛋白低脂肪摄入的饮食：妊娠期糖尿病孕妇其机体最容易处于负氮平衡的状态，使得孕妇日常所需蛋白质的含量不断增加，在孕妇妊娠中期每日需要多增加10g左右蛋白质的摄入量，摄入优质蛋白来源通常有两种，一种为动物优质蛋白的摄入主要以鸡肉、鱼肉、蛋类等为主要摄入食物，另一种为植物优质蛋白的摄入主要以豆类以及豆制品等为主要的摄入食物，其中豆制品含有丰富的不饱和脂肪酸，在满足孕妇日常蛋白质摄入量的保障同时，还可以帮助孕妇降低血胆固醇的含量，孕妇日常饮食中作为烹饪的油类可以选择植物油进行烹调，如橄榄油、核桃油、茶籽油等，减少动物油脂的摄入量。
3．日常能量摄入的正确配比：按照不同的比例将孕妇每日所需碳水化合物、脂肪、蛋白质按照适当的比例进行分配，其中碳水化合物要占到孕妇日常摄入一半以上，蛋白质日常摄入保持在20%左右，脂肪日常摄入要保持在30%左右，按照孕妇的体重进行相应日常所需能量公式的计算，计算出孕妇每日所需能量大卡数，在妊娠早期不需要刻意增加能量摄入，在妊娠中期及晚期按照孕妇的体重比例每日增加300大卡能量摄入。
4．维生素的合理补充：在孕妇妊娠早期不需要刻意的补充维生素等摄入，保持日常饮食的多样化，多食用富含丰富维生素的蔬菜水果等，每日食用可保持在1斤以上，但水果的日常摄入应在餐后1h后进行，且食用时间保持在两餐之间，避免孕妇在正餐结束后较为饱腹状态下进食水果。在妊娠中期与晚期可根据主治医生的指导意见，每日进行适量的坚果类食物食用，增加胎儿不饱和脂肪酸的日常所需。
5.日常饮食的禁忌：妊娠期糖尿病孕妇禁止使用各种高糖、高油、高盐的食物，如咸菜、腌制品、甜点、高糖饮料等食物，每日食盐的摄入量保持5g左右，食用油的摄入量应＜25g/每日[5]，每日三餐要保持固定时间，食用的食物尽量保持多样性,避免节食、挑食等现象，保证胎儿日常营养所需。
通过对妊娠期糖尿病孕妇的饮食误区展开分析调查后，采取相应的应对措施，保障孕妇各种营养的足量摄入同时，减少引起血糖水平含量增高情况，降低妊娠期糖尿病的各项并发疾病，保障孕妇及胎儿的生命安全。
参考文献
[1]李会琴，刘云，任利容.妊娠期糖尿病的流行病学调查分析[J]中国妇幼保健，2015,30（11）：1744-1746.
[2]蔺和宁，罗娟，蒙玉河，等.胰岛素对不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J]现代生物医学进展，2016,16（5）：904-906.
[3]鲁花丽，于坚伟，程雪芹.妊娠期糖尿病不同血糖水平孕妇的临床特点与妊娠结局分析[J]中国计划生育和妇产科，2016,8（5）：12-15.
[4]李微,郭亚利,尚作美,等.个性化饮食及运动干预对妊娠期糖尿病孕妇围产结局的影响[J]医学临床研究,2017,34(9):1851-1853.
[5]竺月芬,汪期明.早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响[J]中国妇幼保健,2017,32(8):1611-1613.