刘克
四川省凉山州会东县野租乡中心卫生院 615209
临床肠道恶性肿瘤领域，直肠癌占较高的发生几率。现阶段，手术仍是临床对本病治疗的重要手段，但因患者受癌症本身影响，机体基础状况较差，加之承受手术创伤性刺激，术后有较高的并发症风险。重视掌握住直肠癌术后常规护理方法，由医护人员和家属协同，积极进行康复管理，对加快恢复进程，改善远期预后意义显著。
一、直肠癌发病状况是什么？
直肠癌属多发性消化系统恶性肿瘤，近年来，发病率逐年上升，以40-60岁为好发年龄段，且以60岁及以上群体占更高比例。现阶段，临床仍未完全明确直肠癌病因，可能与遗传、生活方式、社会环境等因素相关。具胆囊切除术、大肠息肉失也为高危诱导直肠癌发病的因素。
二、直肠癌术后重视开展护理的必要性
外科切除为重要对直肠癌治疗的方案，可在一定程度上促使患者生存率得以提升，为生存期限的延长开辟了重要途径，使患者有了生的希望。但因在具体实施期间，有较广的切除范围，故对机体造成的创伤性应激也呈较严重显著。同时，患者多为老年人，基础状况本身即处于较差水平，对手术侵袭缺乏耐受力，术后恢复进程缓解，易诱导多种并发症发生。故掌握住合理、科学、全面、规范的护理方法，对推动康复进程，保障临床安全意义显著。
三、术后常规护理具体内容有哪些？
（一）基础护理
术后患者宜在一个舒适、安静的病房环境中进入恢复阶段。术后6h，需平卧静养。无禁忌者，可取半卧位。在病情允许的条件下，应在早期离床适当活动，为肠道尽早恢复发挥促进作用，防范肠道粘连事件。在术后，大便次数通常表现为增多的情况，但患者又缺乏较强的自控力，应摆正心态，及时告知照护人员，做好棉垫、敷料的更换，以保证衣物及床铺整洁，会阴部干燥。
（二）心理护理
相较外科其它手术，直肠癌根治术对机体所造成的创伤呈较大显示，受创伤性刺激影响，患者多背负着沉重的心理压力。如一些患者过分担心手术效果及是否能够痊愈，紧张、焦虑感严重。有也患者对腹壁人工肛门接受有限，特别是年龄较轻者，或因腹壁人工肛门问题而将手术治疗方案放弃，情绪过于悲观。同时，受术后引流的影响，还会有发热、腹部疼痛等症状伴发，易有恐慌心理。在此种情况下，均不利于康复工作的开展。患者要学会自我调适，明确不良心理对机体恢复构成的阻碍。可通过有效深呼吸、音乐疗法等手段，保持情绪平稳。也可将内心所想与医护人员及家属及时沟通，获取帮助，如多看成功康复案例资料，多掌握与疾病相关的知识等，以增强康复信心，使身心调整至最为理想的状态。
（三）病情观察
积极与医护人员配合，完成血压、体温、呼吸等生命体征的定时测定，对吻合口、伤口加强观察，避免出现吻合口异常、内出血、伤口感染等不良事件。另外，需加强对引流量的观察，因就直肠癌术后患者而言，引流量为渐趋减少表现，若术后5d引流液居高不下，或持续增多，且含有粪便，或颜色较为浑浊，需警惕肠瘘及腹腔、盆腔感染等事件。若在术后早期，对体温测量，呈基本正常显示，但在完成手术后5-7d，复又出现高涨的情况，或持续居较高水平，则需警惕继发性感染发生。此外，一些患者会有腹痛症状伴发，在检查时，腹肌紧张，也可能与感染相关，上述情况，需及时协同护理人员向医生告知，以便经更为细致的检查，对原因明确，及时制定方案予以妥善处理。
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（四）饮食护理
患者在术后，若有反酸不适，进食量需适当减少，易引起反酸的食物需避免摄入。如辛辣食物、柑橘类水果、油腻食物、巧克力、红肉、蛋糕等。术后易便秘、口干，可增多饮水量，多摄入含丰富B族维生素的食物，如包心菜、菠菜，因有大量叶酸分布，通便作用较为理想。若有失眠现象，可适当摄入有助于睡眠的食物，如牛奶、酸枣仁粥等。受手术侵袭影响，术后也多有胃肠不适，进而严重影响食欲，故宜注意饮食宜清淡。另外，受肿瘤本身影响，患者易有发热、便血、久泻等，机体水分和营养物质大量丢失，表现为气血两亏、体重明显减轻、形体消瘦，宜取具滋补效果含丰富营养的药膳食用。
（五）引流管护理
直肠癌术后的患者，因创面大，故明显增多了渗出物量，是重要的引发术后感染的因素，故需放置引流管，将渗出物及时引出，以推进术后康复程。故需加强引流管的护理，在术后，对引流管进行妥善安置，由护理人员在对无菌原则严格遵循的情况下，连接负压，对压力值恰当调整，以使引流管长度适宜，留有可翻身条件，并妥善固定，对负压强及时进行更换，频率为每日1次。在术后易引发引流不畅的因素包括：引流管出现变形、扭曲、受压；引流管负压过小或过大；负压器和引流管均漏气；有血块或分秘物对引流管接头构成堵塞。一旦有上述异常，需及时解决，对问题引流管进行更换，吸引力重新调整，并加强对引流物的观察。术后需留置1-2周导尿管，每周需更换1次，在患者出院尿意或每隔4-6h，需对导管开放一次。开展对排尿功能的锻炼，在尿管拔出后，若有排尿困难，可取针刺穴位、热敷等方法应用，以促进排尿恢复正常。
（六）人工肛门护理
在术后2-3h，肠功能恢复后，人工肛门才具开具条件。应取左侧卧位，用塑料薄膜将腹部切口和造瘘口提前隔开，用特制胶部封闭腹部切口，以降低污染风险。或用凡士林纱布覆盖造瘘口，确保该区域保持清洁。另外，每日便后，需由护理人员或家属协同，做好清洗工作，一旦有糜烂，可取氧化锌软膏外用。起床时，可取人工肛门袋应用，将该袋用弹性带在腰间系挂，松紧需适当，自觉有便意时，与瘘口紧贴，对粪便承接，同时，做好清洗、更换工作。
（七）出院后护理
掌握人工肛门袋应用技巧，在数量上可多做准备，以具交替使用条件。术后6周内，避免提>60kg重物，防范因腹内压力急剧增高引发的人工肛门结肠膨出的情况。手术2周后，可每日用手指在造瘘口插入，作适度扩张操作，避免造瘘口萎缩变窄，对排便产生不利影响。养成定时排便的良好习惯，需定期到院复查。一旦排气排便停止，或有腹胀、腹痛，体温异常增高，均需及时到院就诊。
四、结语
直肠癌术后患者基础状况较差，对护理照护质量有更高的要求，重视对术后常规护理要点掌握，可确保康复效果，使自身具备自理能力，进而进一步增强生活质量，达到手术治疗的目标。患者也需保持积极的心态，主动参与护理活动中来，以使身心获益。