牟敏华
昭化区人民医院，四川省广元市628021
反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，是一种常见的消化系统疾病。内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡，是我国高发疾病之一。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。据统计，全球近二十年的发病率都呈现上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。随着经济社会的快速发展，生活压力逐渐增加，饮食习惯的混乱，健康运动的缺少等很容易使人们患得反流性食道炎疾病。因此，我们不仅要做好日常生活中的疾病防预，而且当疾病已经产生时应及时治疗。
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一：胃反流性食管炎的典型症状
反流性食道炎也被称为“烧心病”，是由胃内容物反流至食管导致的，通常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管时就产生了“烧心感”。一般出现在饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，特别是食臂下段黏膜而引起炎症，该病时常与慢性胃炎、消化性溃疡等病并存，但也可单独存在。
1·1反酸
每餐饭后、躺体蜷缩或夜间卧床休息时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。
1·2咽下困难
初期常可因食道炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
1·3胸骨后烧灼感或疼痛
胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，而服用酸剂的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食道炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。
二：胃反流性食管炎中医治疗方法
2·1针灸治疗
（1）体针 主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。
（2）耳针 取神门、胃、食管，中度刺激并留针。
2·2中药辩证治疗
（1）针对胃流反酸。A.左金丸取黄连之苦降，吴茱萸之辛开，专治肝经气分“火热郁结”之吞酸；B.乌贝散取乌贼骨入肝活血，川贝母泄肝经郁热，并可化痰，专治肝经痰瘀之热；C.失笑散则专入肝经活血化瘀，专治久治不愈之吞酸，是我院老中医之经验。合并食管糜烂、溃疡者，为热毒瘀结化腐之证，田德禄教授常在清热解毒基础上，加三七粉、珍珠粉去瘀生新、敛疮生肌。
（2）针对胃动力异常。症见胃脘堵闷，进食后加重，食欲减退，频繁打嗝，属于中医胃痞范畴，西医属于胃动力障碍者。根据改善胃脘胀满症状强度的大小，分为一、二、三线药：
A.一线药：主要有枳实、 苏梗、 陈皮、刀豆子、 旋覆花、 代赭石等；B.二线药：主要有秦艽、威灵仙；C.三线药：主要为黑丑、 白丑。
三：胃反流性食管炎西医治疗方法
3·1药物治疗。
可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。
3·2外科治疗
手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
3·3内科治疗
内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。
四：胃反流性食管炎其他治疗方法
除药物治疗外，对于反流性食管炎的治疗来说，调整饮食习惯和改善生活习惯至关重要。在饮食方面，避免抽烟喝酒，避免辛辣刺激性食物，避免暴食暴饮，避免高能量的摄入，比如巧克力和咖啡等，多食用时令新鲜的蔬菜瓜果，坚持荤素搭配，以营养清淡为主，坚持低脂饮食原则。控制体重，特别是腹型肥胖和患有呼吸睡眠暂停症状者。每餐进食后，不要立即运动和弯腰。在作息方面，坚持早睡早起，避免熬夜，保持每日睡眠充足。在休息时，可以适当调高枕头。睡前两小时，避免进食咖啡和浓茶等。在运动方面，每天坚持适当运动，避免剧烈运动，避免过度弯腰，不穿紧身裤和 不使用紧腰带等。在情绪方面，保持情绪稳定，保持情绪愉快，避免情绪过于亢奋，避免情绪过于焦虑。情绪太过于兴奋或者低沉会抑制副交感神经活动，激素分泌紊乱，就会导致反流性食管炎。
五：小结
综上所述，针对胃反流性食管炎的治疗，既有中医中药方法也有西医治疗方法，具体选择哪种方法要根据患者身体状况和经济状况而定。但是，作为患者本人要积极配合医护人员接受科学治疗，在医师指导下科学服药，积极控制病情。其次患者需要调整饮食习惯和改善生活习惯，坚持食用绿色生态产品，坚持低脂饮食和少食多餐的原则，避免增加腹内压的活动。同时，积极预防胃反流性食管炎，首先应该忌酒戒烟，由于烟草中含有尼古丁，它会降低食管下段括约肌的压力，让其处于一种松弛状态下，从而引起食管反流或者加重食管反流。其次应该戒酒，酒的主要成分是乙醇，酒精不仅会刺激胃酸分泌，还会使得下段括约肌松弛，这是引起胃反流性食管炎的主要原因。因此，戒酒戒烟是预防胃反流性食管炎的有效措施。同时要保持情绪稳定愉快，合理运动，控制体重等都能很好的预防胃反流性食管炎。